保肝药是把“双刃剑”

45岁的李先生患乙肝多年，由于工作性质的原因，应酬多，常饮酒。李先生也知道乙肝饮酒不好，但又无可奈何，于是自作主张坚持吃保肝药物。他认为，既然是“保肝药”，就一定有保肝作用，长期服用有益无害。可是这些年下来，李先生感觉保肝药的效果越来越差，尤其是最近一段时间，身体总感觉不舒服，常有疲乏无力、食欲减退、恶心等症状。到医院检查，发现有早期肝硬化。李先生有些怀疑：保肝药真能保肝吗？

所谓保肝药，是指能够改善肝脏功能，促进肝细胞再生，增强肝脏解毒能力的一大类药物，如通常使用的护肝片、联苯双酯、复方益肝灵等。临床上根据各种保肝药的不同效用，将其细分为保肝降黄、保肝降酶、保肝解毒等类型。不少肝病患者像李先生那样，总认为保肝药是保护肝脏的，多服、常服有益无害。其实，保肝药对肝病只能起辅助治疗作用，滥用保肝药不仅会增加肝脏的负担，药物长期在体内蓄积，还会对肝脏造成损害。因此，“保肝药”不可滥用，应遵从医嘱合理选用。

对症用药 不同类型的保肝药有不同的效用，每个肝炎患者又有各自不同的情况，因此，应根据自己的病情对症用药。如慢性乙肝患者处于病情活动阶段，转氨酶、黄疸中度升高，可以使用保肝降酶降黄的药物甘利欣、门冬氨酸钾镁、茵栀黄注射液等；如果是乙肝病毒携带者，使用这些药物就不合适了。中药制剂同样如此。多数中药制剂都标有主治与功效、主治范围，规定该药适合于哪一种中医证型。如双虎清肝颗粒、草仙乙肝胶囊，仅适合于肝胆湿热内蕴型的患者，其他类型的患者使用它们，就难以收到最佳效果。因此，用药前最好请中医师辨证，按自己的证型选药。

并非所有患者都适宜 病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝病人，不宜服用保肝药。这些人的转氨酶升高幅度并不大，应及时给予抗病毒治疗，病毒被抑制后转氨酶会自然下降，肝脏炎症也会好转；自身免疫性肝病，包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝药没有治疗价值；失代偿肝硬化患者，服用保肝药难于起效；脂肪肝患者，常用的保肝药基本无效或疗效不确切。

种类不宜多 多数药物都要经肝脏分解、转化、解毒，过多用保肝药无疑会增加肝脏负担，有时甚至会诱发药物性肝炎。肝病用药有严格的临床指征，适合别人的药不一定适合你用。因此一定要和医生密切配合，任何不遵医嘱的用药都是危险的。即使病情允许应用保肝药，种类也不宜多，一般不要超过3种，同类药物不要重复使用。

不要长期服用 所有的药物都要经肝脏分解、转化、解毒，保肝药也同样如此。长期用药会增加肝脏负担，甚至诱发药物性肝炎。滥用保肝药物还会增加患者对药物的依赖心理，干扰肝病的正常治疗和用药。

警惕副作用 强效降酶药物，如联苯双酯、甘利欣等，都有类激素样效应，长期用药会产生不良反应，而且一旦停药，可能引起病情反弹。所以不要长期使用，停药时要逐渐减量，不要停药过快。