《药剂学》案例式教学法的研究与实践

[摘要] 药剂学是一门综合性应用技术科学，要求理论与实践并重，而案例教学法最大的优点就是理论紧密联系实际。因而在药剂学教学中运用案例分析法，不仅能调动学生主动学习的积极性，提高教学效果，还能够引导学生关注社会热点，拓宽知识面。笔者在药剂学课堂教学中进行了案例式教学方法的研究与实践，取得了一定效果。本文就案例教学法在药剂学理论教学中的应用进行阐述，探讨案例式教学法能够在教学中得到更合理应用。

[关键词] 案例教学法；药剂学；研究；实践

[中图分类号] R-05 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）02（b）-0138-02

The study and practice of case teaching method in Pharmaceutics

ZHU Xiali JIA Yongyan TIAN Xiaozhi

Pharmacy College, Henan University of TCM, Zhengzhou 450008, China

[Abstract] Pharmaceutics is a comprehensive and applied technology science, which need paying equal attention to theory and practice. The case teaching method is a new teaching method which can establish a close contact between theory and practice. Therefore, this method can help to remove the enthusiasm cultivation of study ability of students, broaden their scope of knowledge and improve the teaching effect ultimately. The author studied and applied the case teaching method in pharmaceutics teaching process effectively. Examples of the practice are analyzed and the more reasonable application of this method was discussed in this article.

[Key words] Case teaching method; Pharmaceutics; Research; Practice

案例教学法（case study）指以案例作为师生互动核心的教学方法，源自于希腊哲学家、教育家苏格拉底的问答式教学法，这种教学方法具有从实际到理论，再从理论到实际的特点[1]，能够有效调动学生学习的积极性，开发学生的创造能力以及分析解决实际问题的能力，提高课堂教学效果。

1 《药剂学》案例式教学的必要性

药剂学是研究药物制剂的基本理论、处方设计，制备工艺、质量控制及合理应用的综合性应用技术学科，其基本任务是研究将药物制成适宜的剂型，保证以质量优良的制剂满足医疗卫生工作的需要。药剂学涉及面广，专业性强，特别是与药品生产及临床用药联系紧密，要求理论与实践并重[2]。作为本校药学、药剂及制药工程专业的重要专业课之一，药剂学的教学质量将会直接影响学生应用专业知识分析问题能力的培养。“案例教学法”非常适合于药剂学的教学，因为药剂学是联系医学和药学的桥梁学科，药剂学本身就是从实践中来到实践中去的一门课程[3]，利用好生产、临床甚或生活中的诸多实例，可以激发学生的学习兴趣，增强学生感性认识，同时也能鼓励学生探索求知的精神。

2 《药剂学》案例式教学的具体应用

笔者在药剂学教学过程中结合授课内容，精选一些与授课内容密切相关的典型案例。课堂讲授从实际案例开始切入，以案例作为主线展开教学，以案例的分析、解决引出本次的教学内容和知识点。通过案例教学发现学生主动学习的积极性较高，课堂气氛活跃，教学效果不断提高。我校本科班药剂学教材选用崔福德主编《药剂学》（第6版），全书分三大篇[4]，内容十分丰富，每部分内容均可引入典型案例，进行案例教学。其中第三篇制剂新技术与新剂型部分，理论性较强，不容易理解，教学过程中适时利用该领域相关案例引题，可提高学生的学习兴趣，增强学生的直观认识和理解。下面笔者就本部分教学内容中使用的几个案例进行教学分析。点滴经验与大家共同探讨。

2.1 案例一

紫杉醇为临床上广泛使用的首选抗癌药，由于其难溶于水，临床应用的注射剂均采用聚氧乙基代蓖麻油和无水乙醇组成的混合溶媒，稳定性差、毒性较大，变态反应发生率高。（1）总医院药剂科联合沈阳药科大学药学院，制备了紫杉醇/HP-β-CD/HPMC三相包合物，提高了紫杉醇的稳定性、溶解度、溶出速率，同时进一步降低药物的毒副作用[5]。（2）注射用紫杉醇脂质体，采用脂质体作为药物载体，解决了紫杉醇不溶于水的难题，不再使用聚氧乙基代蓖麻油和无水乙醇组成的混合溶媒，从而避免了因其引起的人体毒性和变态反应。相关研究结果表明紫杉醇脂质体对SPC-A1细胞的生长抑制作用略优于紫杉醇注射液[6]。

2.2 案例二

阿霉素是一种广谱的抗肿瘤抗生素，在杀伤肿瘤细胞的同时，也产生全身严重的不良反应，如心脏损害、骨髓抑制等，治疗指数低，临床应用受到限制。将阿霉素制成脂质体可提高其治疗效果、同时降低其毒副作用[7]。所以阿霉素脂质体是一种具有抗癌靶向性的新型化疗药物，可作为一种控释药物的靶向载体在肿瘤化学治疗中获得广泛应用。

制剂技术是制备优质制剂不可缺少的三大支柱之一，近几年来蓬勃发展的包合技术、脂质体制备技术、微囊化技术等制剂新技术，为新剂型的开发和制剂质量的提高奠定了技术基础。案例一通过包合技术和脂质体制备技术的采用紫杉醇注射剂稳定性得到提高、过敏等毒性反应降低；案例二阿霉素脂质体与阿霉素相比心脏毒性降低，抗癌疗效提高。进而引入各部分知识点，如包合技术部分，为什么药物经包合以后稳定性可以得到提高、包合技术除可提高药物稳定性以外还有哪些作用、包合技术具体工艺过程如何等。剂型是药物应用的具体形式，缓释、控释制剂、靶向制剂和经皮给药制剂（TDDS）等新剂型的研发已成为当今医药领域发展的重要方向。

2.3 案例三

缓控释制剂不仅血药浓度平稳、安全性增加，而且可减少给药次数、顺应性提高，尤其适用于需要长期服药的慢性病患者，如高血压、心绞痛、哮喘等患者，一些避孕药物制成缓释制剂，可避免漏服造成的意外怀孕，从而减少对女性身体伤害。课程伊始，笔者用大家耳熟能详的电视广告-新盖中盖高钙片的例子，就可很好的说明缓控释制剂作用时间长，不需要频繁给药和患者高顺应性高等优势，给学生留下深刻印象。其他相关案例如部级平喘新药-盐酸班布特罗片药效作用时间长，1 d 1片24 h治疗哮喘[8]；再如Norplant皮下埋植剂，一旦埋植可避孕5年，有效率为99.9%以上[9]。

2.4 案例四

经皮给药制剂可避免药物首过效应及胃肠灭活，提高疗效；并可延长有效作用时间，减少给药次数；可通过给药面积调节剂量，减少个体差异；并可随时中断给药等。通过引入可乐定及硝酸甘油的例子既可使同学们对TDDS认识大概。（1）可乐定是强效降压药，常用剂型为注射剂与片剂，口服3次/d，且需逐渐增加剂量，常见副作用口干、嗜睡、乏力、便秘等。可乐定TDDS应用于皮肤后能持续7 d以恒定速率释药[10]。（2）硝酸甘油是一种有效的心绞痛治疗与预防制剂，首过作用大、口服无效，常见舌下黏膜给药，作用迅速可用于急救，但半衰期短，需要频繁给药，当血药浓度高时，出现头痛、头胀等副作用。硝酸甘油TDDS贴于左胸前区，可用于心绞痛的预防与治疗[4，11]。

3 讨论

案例式教学法能够密切联系社会实践，以典型案例为基本素材，让学生通过实际问题的解决，巩固基础理论知识同时又可获取新的信息[12]，有助于学生分析问题、解决问题能力的提高，有利于理论与实践的相互结合。采用案例式教学法时，要根据授课内容和授课对象的不同精心选择适宜的案例，一方面能真实、全面地反映教学内容，提高教学效果；另一方面要难易适度、因材施教，易于被学生理解和接受。案例的讲述要深入浅出、由浅入深，解决问题的同时又不断引入新的问题，步步为营、环环紧扣，直至完成的教学任务。另外药剂学的教学内容随着科技的发展不断丰富和完善，涉及案例也要不断摈旧求新、与时俱进，这就要求教师必须不断更新和拓宽知识面、增强创新意识、更新教学观念、提高整体的教学水平。

[参考文献]

[1] 马宇. 案例导入式教学法在国际金融学课堂授课中的应用[J]. 时代教育，2010，4：92.

[2] 陈军，蔡宝昌. 案例教学法在药剂学教学中的运用[J]. 药学教育，2007， 23（6）：31-33.

[3] 张娜. 医药业全球化新形势下药剂学教学改革与实践[J]. 食品与药品，2011，13（3）：144-146.

[4] 崔福德. 药剂学[M]. 北京：人民卫生出版社，2007：2-3，465.

[5] 郭涛，孙方迪，潘卫三，等. 紫杉醇包合物的制备与鉴定[J]. 中国药学杂志，2010，13（4）：283.

[6] 刘斌. 紫杉醇新剂型-紫杉醇脂质体（力扑素）临床应用观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2007，7（1）：59-60.

[7] 贾晋斌，韦青燕. 阿霉素脂质体的研究进展[J]. 中国肿瘤，2011，20（5）：372-373.

[8] 颜书理，王杏林，夏锦辉，等. 天津药物研究院.盐酸班布特罗及其片剂[Z]. 中国：国家科技成果，2004-01-01.

[9] 张鹭华. 皮下埋植避孕缓释载体药物的生物学特性及其并发症[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2009，13（12）：2357-2358.

[10] 熊海，刘忠华，王爱茹，等. 社区高血压患者应用可乐定透皮贴剂的降压疗效分析[J]. 现代预防医学，2009，36（1）：1261-1263.

[11] 陈端霞，游凯. 经皮硝酸甘油贴剂治疗心绞痛的临床观察[J]. 国综合临床，1990（4）：189-190.

[12] 袁子民，程岚，吕佳，等. 案例教学法在中药药剂学理论教学中的应用[J]. 卫生职业教育，2010，28（2）：45-46.

（收稿日期：2011-12-20）