肱骨髁上骨折采用关节外侧小切口的治疗效果分析

【摘要】目的对应用关节外侧小切口手术方式对患有肱骨髁上骨折的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取76例患有肱骨髁上骨折的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。采用常规切口手术方式对对照组患者实施治疗；采用关节外侧小切口手术方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者肱骨髁上骨折病情的治疗效果明显优于对照组；手术操作时间、术后住院时间、骨折愈合时间明显短于对照组；治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用关节外侧小切口手术方式对患有肱骨髁上骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】关节外侧小切口手术；肱骨髁上骨折；治疗

肱骨髁上骨折是临床上最为常见的一种四肢骨折症状，该病在儿童中比较多见，对于手法复位治疗没有达到预期效果、移位程度非常严重、出现粉碎性或开放性骨折、合并存在神经血管损伤症状的患者而言，在实际临床工作中常进行手术内固定治疗，而手术的具体入路会直接影响患者肘关节功能的术后恢复[1-2]。本次研究对肱骨髁上骨折患者在手术治疗过程中应用关节外侧小切口技术的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料在2010年8月2012年8月抽取76例患有肱骨髁上骨折的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男21例，女17例；患者年龄7-58岁，平均年龄（28.6±1.3）岁；骨折发生时间1-27小时，平均骨折时间（5.1±0.7）小时；治疗组患者中男23例，女15例；患者年龄9-57岁，平均年龄（28.4±1.2）岁；骨折发生时间1-29小时，平均骨折时间（5.3±0.6）小时。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方式采用常规切口手术方式实施治疗。

1.2.2治疗组治疗方式采用关节外侧小切口手术方式实施治疗。

1.3观察指标将两组研究对象的肱骨髁上骨折病情的治疗效果、手术操作时间、术后住院时间、骨折愈合时间、不良反应等情况作为观察指标进行对比。

1.4治疗效果评价方法优：骨折达到完全愈合状态，没有任何畸形出现，关节活动范围改善超过110°；良：骨折基本达到愈合状态，没有畸形出现，关节活动范围达到伸0°屈100°的程度；可：骨折达到基本愈合状态，没有畸形出现，关节活动达到伸0°屈80°的程度；差：骨折没有愈合，关节内翻或外翻程度严重，或有骨化性肌炎，关节僵硬等并发症出现，关节活动范围没有达到40°[3]。

1.5数据处理本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P

2.2肱骨髁上骨折病情治疗效果对照组经常规切口手术治疗后有6例患者的肱骨髁上骨折病情治疗效果达到优，有7例患者治疗效果达到良，有13例患者治疗效果达到可，有12例患者治疗效果达到差，肱骨髁上骨折治疗及格率68.4%；治疗组经关节外侧小切口手术治疗后有11例患者的肱骨髁上骨折病情治疗效果达到优，有15例患者治疗效果达到良，有7例患者治疗效果达到可，有4例患者治疗效果达到差，肱骨髁上骨折治疗及格率89.5%。两组患者肱骨髁上骨折病情的治疗效果组间差异有显著统计学意义（P

2.3不良反应有10例对照组患者在围手术治疗期间出现不良反应，有2例治疗组患者在围手术治疗期间出现不良反应。两组患者围手术治疗期间不良反应发生率组间差异有显著统计学意义（P

3体会

采用关节外侧小切口方式对肱骨髁上骨折患者实施手术治疗，主要具有切口小，操作时间短，不会对桡神经产生刺激，出血量少，骨折外侧及前路能够得到更为充分的暴露等特点。并可在切口内对桡神经的具体情况实施进一步探查，复位更加简单易行，能够取得可靠的固定效果，对肱三头肌不会造成任何影响，不需在术后实施外固定治疗，肘关节功能可以在手术后的早期得到锻炼，并防止肘内翻，缩短治疗时间，使骨化性肌炎及关节僵硬等症状的发生率显著降低[4-5]。

参考文献

[1]杨勇，王建华，劭兵，等.改良张力带钢丝治疗肱骨髁上骨折的生物力学研究及其临床应用[J].中华骨科杂志，2009，22（13）：138-139.

[2]史颖奇，安捷，阎桂森，等.肘内翻畸形的手术治疗[J].中华骨科杂志，2009，17（12）：142-143.

[3]胥少汀，葛宝丰，徐印坎，主编.实用骨科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008：202-203.

[4]马松立，赵晓山，王月光.小儿肱骨髁上骨折治疗中的常见错误分析[J].骨与关节损伤杂志，2009，11（15）：147-148.

[5]王晓，张世清，张凇，等.儿童肱骨髁上骨折不同治疗方法的肘关节功能评价[J].中国骨伤，2009，16（10）：615-616.