浅析36例青少年消化性溃疡的相关因素

【中图分类号】R975【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0454-01

【摘要】对36例青少年消化性溃疡病例进行诱发因素分析，认为精神因素、饮食因素、幽门螺杆菌（HP）因素是最常见的诱发因素，遗传因素、药物因素也较常见。通过分析和讨论认为，减轻精神压力、倡导合理饮食、规范杀灭HP对于提高青少年消化性溃疡的治愈率具有重要意义。

【关键词】消化性溃疡；病因；青少年

消化性溃疡（pepticulcerPU）是消化系统常见、多发性疾病，该病病程长，周期发作，易并发消化道出血，给患者及家庭带来极大痛苦。该病可发生于任何年龄，近年临床发现青少年患病人群有逐渐增多趋势。为了更好地防治本病，笔者对本院2010～2012年间经胃镜确诊的36例青少年溃疡患者进行诱发因素分析，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组共36例，男26例，女10例，男女比约为2.5：1；年龄14～18岁，平均16.2岁；初中学生22例，高中学生14例；病史1～3年。全部病例经电子胃镜（富士能88型）证实为消化性溃疡，其中胃溃疡10例，十二指肠球部溃疡26例。

1.2临床表现均有上腹部隐痛不适。13例有饱胀感，15例嗳气、泛酸；19例大便潜血呈阳性，10例有黑便史；16例患者有恶心呕吐，其中4例为咖啡色液或暗红色血性液，其余呕吐物为胃内容物；8例初中生患者有消瘦、发育迟缓。

2诱因分析

溃疡病患者常由某一诱因致病或几种诱因共同致病，几种诱因往往同时并存，现分析如下。

2.1学习、精神紧张等因素占80.56%。可能与患者学习任务重，竞争激烈，各方面压力大，长期持续精神紧张、情绪激动或抑郁及部分患者的父母期望高、经常打骂、教育方法粗暴等因素有关。在这方面，高中生的发病率要明显高于初中生。患者因长期受到心理应激，引起胃酸分泌增加和（或）减弱胃十二指肠黏膜抵抗力，从而诱发溃疡[1]。

2.2不良生活饮食习惯占72.22%。主要与饮食无规律、饮食量不节制、暴饮暴食等因素有关。有些学生为了赶上课，连早餐也顾不上吃。有些学生为了贪玩或为了赶功课囫囵吞枣地将饭咽下，常常也会三口两口吃完用汤泡的饭或开水泡馒头。长期如此就容易引起溃疡病。因过时误餐使胃部完全排空引起高度饥饿感，造成胃逆蠕动，致胃黏膜血管扩张，黏膜水肿，胃酸的破坏使局部炎症溃疡。饮食过饱时，胃窦部高度扩张，胃泌素分泌减低了幽门括约肌的能力，引起十二指肠液的反流，容易破坏胃黏膜的屏障机能而引起溃疡[2]。

2.3幽门螺杆菌（Hp）感染占54.17%。Hp感染是消化性溃疡发生的重要病因，文献报道在十二指肠溃疡患者中的检出率为95%～100%，在胃溃疡患者中为70%～85%[1]。本次病例的幽门螺杆菌感染率低于以上数据，可能与中学生主要在家里吃饭，饮食环境比较单调有关。

2.4药物因素占15.28%。本组服用非甾体类药物占8例，服用肾上腺糖皮质激素3例，可能与此有关。因肾上腺糖皮质激素可引起胃酸、胃蛋白分泌增加，胃黏液分泌抑制，胃肠黏膜的抵抗力降低，易使胃和十二指肠溃疡形成，短期内大量使用可以促使溃疡出血穿孔；非甾体类药物可直接刺激胃黏膜，引起上腹部不适、恶心、呕吐及抑制胃黏膜合成内源性前列腺素分泌引起溃疡[3]。据有关报道服用肾上腺糖皮质激素和非甾体类药物引起消化性溃疡者为正常人的2～7倍[2]。

2.5应激性溃疡占4.11%，本组中脑挫伤2例，大面积烧伤1例。因这些疾病可引起交感神经强烈兴奋，大量儿茶酚胺类物质释放，使胃肠道血管平滑肌、黏膜缺血缺氧损伤致通透性改变，垂体-肾上腺轴释放大量糖皮质激素，使胃酸分泌增加，蛋白质合成抑制，阻碍黏膜上皮细胞的再生修复引起溃疡[4]。

3讨论

消化性溃疡主要是指胃、十二指肠黏膜及其深层组织的一局限性缺损，是成人常见的胃肠疾病，而青少年消化性溃疡临床症状不典型，疼痛比较弥散，多在脐周，与进食无关。溃疡病多为十二指肠溃疡，少为胃溃疡和复合性溃疡，男性明显多于女性。青少年消化性溃疡的发病机制尚不清楚，目认为，Hp感染与消化性溃疡有密切关系。青少年是一个比较特殊的群体，由于这个群体特殊的学习、生活环境，决定了他们在溃疡病的诱发因素上与成年人有所不同。其中以学习、精神紧张等因素和不良生活饮食习惯最多见，而幽门螺杆菌（Hp）感染明显低于成年人。为尽早诊断青少年消化性溃疡，减少合并上消化道出血，临床医生应警惕青少年消化性溃疡的存在，避免误诊、漏诊，引起不良后果。青少年消化性溃疡病对药物治疗的反应良好，病情易控制，预后佳。但治愈后易复发，因此，探索一种合理预防复发的治疗方案，一直是临床突出的难点、弱点问题之一。

4.预防

4.1消化性溃疡的形成和发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故切忌空腹上班和空腹就寝。

4.2在短时间内（2～4周）使溃疡愈合达疤痕期并不困难，而关键是防止溃疡复发。溃疡反复发作危害更大。

4.3戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激，对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2001：1743.

[2]杜嗣廉，郑明新.小儿胃肠病学.北京：人民卫生出版社，1996：51.

[3]江明性.药理学，第3版.北京：人民卫生出版社，1995：288.

[4]徐晓华，刘凤霖，高敏.儿童急性胃粘膜病变的急诊胃镜检查.中华消化内镜杂志，1998，15（2）：169.