基于小切口治疗小儿腹股沟疝的临床分析

【摘 要】目的：分析小切口术式治疗腹股沟疝的临床疗效，从而促进患儿康复。方法：静脉麻醉之后，于腹股沟疝患侧作0.8cm至1.6cm的小切口，将浅筋膜与皮下组织切开，切开后利用小拉钩向下拉开组织，使皮下环与肌腱膜暴露出来，以便能够找出疝囊；剥离疝囊后，对疝囊颈进行缝扎；将皮下层缝合后，注意止血。结果：97例术后无明显并发症，1例阴囊出现血肿现象，对症治疗后，症状消失；住院时间在1d至4d之间，平均为2.4d。结论：小切口术式治疗腹股沟疝的疗效良好，可以在临床中使用。

【关键词】腹股沟疝；小儿；临床；小切口

【中图分类号】R726.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0338-02

在儿科常见疾病中，腹股沟疝的发病率较高，要有效治疗腹股沟疝，则应采用手术的方式；考虑到小儿的特殊体质，应尽量减小切口面积，以便提高手术适应性[1]。本文分析了小儿腹股沟疝的小切口术式治疗效果，报告如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

本组患儿共98例，男52例，女46例；年龄最小的为0.5岁，最大的为6岁，98例平均为3.2岁；5例为双侧腹股沟疝，40例为左侧腹股沟疝，其余53例为右侧腹股沟疝；病程在93天至4.5年之间，平均为2.5年。

1.2方法

采用小切口术式对98例进行治疗，具体方法如下。静脉麻醉之后，于腹股沟疝患侧作0.8cm至1.6cm的小切口，将浅筋膜与皮下组织切开，切开后利用小拉钩向下拉开组织，使皮下环与肌腱膜暴露出来，以便能够找出疝囊；剥离疝囊后，对疝囊颈进行缝扎，将皮下层缝合后，注意止血；术中根据疝囊活动情况决定行剥离术以及切除术。

2结果

手术时间在12min至43min之间，98例平均为24.6min；97例术后无明显并发症，1例阴囊出现血肿现象，对症治疗后，症状消失；住院时间在1d至4d之间，平均为2.4d；所有患儿的手术切口实现一期愈合，治疗总有效率为100%。

3讨论

临床发现，如果在一岁以后出现腹股沟疝，则疾病在一般情况下无法实现自愈；如不及时治疗，容易出现嵌顿现象，进而引起肠管缺血以及坏死等并发症。因此，对于腹股沟疝，要做到及早诊断与及时治疗。如果运用常规手术对年龄较小的患者进行治疗，则容易带来较大的创伤，且会降低患儿的耐受性，对预后产生不利影响；所以一般提倡采用小切口术式进行治疗。相关研究发现，儿童出现的腹股沟疝多为先天性疾病，形成的原因主要为腹膜当中的鞘状突没有实现闭锁；患儿的腱膜组织没有实现完全发育，腹部肌肉组织也不具备正常功能，因此采用传统术式对其进行治疗，则无法保证治疗效果，所以适宜运用小切口术式进行治疗[2]。另一方面，由于小儿的腹膜结构还没有发育完全，腹股沟管的长度约为1.2cm。如果进行手术的过程中增加腹压，则会使腹壁与腹股沟管出现相互垂直的现象，且外环与内环也会重叠在一起；这样一来，进行手术时就无需将沟管前壁切开，只需要将外环显露出来即可[3]。因此，只需作较小的切口便可以完成手术。

在本研究中，运用了小切口术式对98例患者进行治疗，结果证实该手术方式的临床疗效显著，有效治愈了腹股沟疝。小切口术式之所以能够有效治愈小儿腹股沟疝，其原因在于该术式具备以下特征。第一，手术时间相对较短。因为在腹部横纹部位作手术切口相对容易，且切开腹部组织之后，容易找到疝囊，有效缩短了寻找疝囊的时间；另外，在缝合手术切口时，只需要对皮下组织进行操作即可，而无需对皮肤进行缝合，减少了缝合时间。第二，手术当中的出血量较少。因为手术切口较小，再加上术中多采用钝性分离的方法，可以有效避免锐性切开，因此可以预防组织大量出血。第三，实行小切口术式之后，创口可以在短时间当中实现愈合，所以可以有效缩短患儿的住院时间[4]。在小切口术式当中，不需要对斜肌腱膜进行操作，因此可以避免对机体组织造成较大的损伤；手术完成之后，不会产生强烈的反应，且不需要进行拆线，因此住院治疗时间无需太长。

小切口术式虽然可以有效治疗腹股沟疝，但是在运用该术式时，应注意以下问题，从而避免术后出现不良反应，以及改善临床治疗效果。第一，在进行手术之前，要对患儿病情进行认真观察，如腹股沟疝属于复发型、嵌顿型以及滑动性，则不宜运用小切口术式进行治疗；第二，在进行手术的过程当中应准确辨别外环，并准确定位外环切口。术中采用了钝性分离的方法，在钝性分离中，寻找外环的操作步骤非常重要，只有保证外环得到准确的定位，才能有效剥离疝囊，从而为手术获得成功提供必要的条件。通过以上分析可知，在治疗小儿腹股沟疝时，应优先考虑使用小切口术式的治疗方法，以便可以将手术时间缩短，减小患儿的手术创伤，改善预后以及促进康复。

参考文献：

[1] 周宝祥，祥，于仁，顾殿华，周光荣.开放式小切口疝囊高位结扎与腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝的比较[J].江苏医药，2012，13（11）：537-538

[2] 彭世军，王康太，张家耀，吴泉峰.自制穿刺针用于腹腔镜行腹股沟斜疝高位结扎术[J].湖北民族学院学报（医学版），2010，12（23）：519-520

[3] 耿协强，张力峰，喻俊彪，田忠，伊建奎.腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟疝临床疗效观察[J].西南国防医药，2011，23（25）：632-633

[4] 戴大江，魏学明，黄蓉蓉，周海洋，郑爱民.小切口手术治疗小儿腹股沟疝疗效分析[J].中国误诊学杂志，2012，16（28）：946-947