脉络宁注射液治疗急性脑梗死疗效观察

摘 要 目的:观察脉络宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将68例急性脑梗死患者随机分为脉络宁注射液组(治疗组)38例,低分子右旋糖酐加复方丹参注射液组(对照组)30例,观察对急性脑梗死的治疗效果。结果:治疗组总有效率92.1%,对照组73.3%,两组比较有统计学意义(P

关键词 脑梗死 脉络宁注射液 疗效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.161

资料与方法

2007年3月～2007年10月收治急性脑梗死患者68例,诊断均符合第四届全国脑血管病会议通过的“各类脑血管病诊断要点”[1]。脉络宁注射液组(治疗组)38例,男22例,女16例,年龄39～73岁,中位年龄56岁。低分子右旋糖酐加复方丹参注射液组(对照组)30例,男17例,女13例,年龄40～75岁,中位年龄55岁。病程均在发病1小时～3天内。排除合并严重心、肺、肝、肾疾病和严重糖尿病。未用其他扩血管药及溶栓剂。经统计学处理,两组年龄、性别、病后就诊时间、临床症状、头颅CT结果等均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

方法:治疗组用5%葡萄糖500ml+脉络宁注射液30 m1静脉输注,1次/日,14天1个疗程。对照组用低分子右旋糖酐500ml+复方丹参注射液16m1静脉输注,1次/日,1个疗程连续给药,14天1个疗程。两组病例同时常规用20%甘露醇125ml静脉输注,每8～12小时1次,用3～7天不等。并常规应用能量合剂、降压药等支持对症处理,均治疗1～2个疗程。

疗效评定标准:根据全国第四届心脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》评定[2]。①基本治愈:功能缺损评分减少91%～100%,生活自理,能恢复工作或恢复到病前状态,病残程度为0级;②显著进步:功能缺损评分减少46%～90%,基本独立生活,小部分需人帮助,病残程度为1～3级;③进步:功能缺损评分减少18%～45%,可站立,但需人随时照料;④无变化:功能缺损评分减少17%左右,卧床,各项生活需人照顾。

肌力程度分级,按肌力的6级记录法。①0级:完全瘫痪;②1级:肌肉可收缩,但不能产生动作;③2级:肢体能在床面上移动,但不能抵抗自身重力,即不能抬起;④3级:肢体能抵抗重力,离开床面,但不能抵抗阻力;⑤4级:肢体能做抗阻力动作,但不完全;⑥5级:正常肌力。

结 果

治疗组治疗后基本治愈10例(26.3%),显著进步20例(52.6%),进步5例(13.2%),无变化3例(7.9%),总有效率92.1%。对照组治疗后基本治愈6例(20%),显著进步10例(33.3%),进步6例(20.0%),无变化8例(26.7%),总有效率73.3%。治疗组总有效率显著高于对照组,差异具有显著性(P

讨 论

祖国医学将急性缺血性脑梗死归属于“中风”范畴,认为该病的发生是因脉络阻塞、气血疏通不畅而发生口眼歪斜、半身不遂或神志昏迷等症,大多属中经络,部分为中脏腑,其病理因素不外乎风、火、痰、瘀,而急性缺血性脑卒中往往以瘀血阻滞、经脉不畅为病理过程,因而“瘀血”的产生与血栓的形成有关。治以通经活络、祛瘀活血为主。

脉络宁注射液系由玄参、牛膝等多种中药研制提取的复方注射液,具有活血化瘀、通络的作用,在药理上具有降低血液粘度,抗凝防止血栓形成或溶解新的血栓,对血管有扩张作用,能增加微细血管内血液流量,促进改善微血管内流速,增强人体免疫能力,使红细胞聚集消失,防止脑水肿形成,减轻脑水肿程度,减少缺血和再灌注时脑组织脂质过氧化产物丙二甲醛生成,提高大脑皮层抗低氧能力。方中红花、川牛膝活血化瘀、引血下行,炮山甲破瘀通络,走窜力强,既能旁达四肢,又能直达病所(脑梗死部位),起到了活血化瘀、改善微循环、改善缺血脑组织血供,避免缺血脑组织坏死,从而逐步恢复受损脑组织的功能[3]。脉络宁注射液治疗急性脑梗死体现了法与病合,证与方配,是当前治疗缺血性脑卒中较为有效的中药静脉制剂。结果说明,脉络宁注射液系治疗急性脑梗死安全可靠,疗效好,见效快,无任何不良反应,价廉,可减轻病人经济负担。

参考文献

1 王新德.脑血管疾病分类.中华神经科杂志,1996,29(6):376-377.

2 陈清棠.全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志,1996,29(6):381-382.

3 杨贵.脉络宁治疗急性脑梗死疗效观察.中国现代药物应用,2008,2(12):51-52.