解读美国癌症早期发现指南

结直肠癌和息肉筛查

医生建议，50岁男女都应做结直肠癌筛查。对于息肉和癌症检查，选择下述之一即可：每五年做一次纤维乙状结肠镜检查，或每十年做一次结肠镜检查，或每五年做一次气钡双重造影，或每五年做一次CT结肠镜（模拟结肠镜）检查。若第1、3、4项检查均为阳性，则应补做结肠镜。

癌症筛查，要每年做一次大便隐血筛检，或大便免疫化学测试，或大便DNA检测，间隔不确定。如果测试结果为阳性，还需做结肠镜检查。

专家解读：结肠癌和息肉的筛查，在国内一般用结肠镜。CT模拟结肠镜目前在国内还没有广泛开展，而乙状结肠镜因为主要观察左半结肠，对于右半结肠的病变较难发现。

大便的DNA检测最为客观准确，但目前尚难普及。普通潜血检查易出现假阳性，而采用免疫法对大便进行测试，对极少数大出血者可能出现漏诊。

50岁后应每年做一次大便隐血检测，最好连续检测三次。如果均呈阳性，则需进行结肠镜检查。

宫颈癌筛查

21~29岁之间的妇女应每三年做一次宫颈涂片检查。若不正常，需进一步进行HPV检查。30~65岁的妇女应每五年做一次宫颈涂片和HPV两项检查；或每三年做一次宫颈涂片检查。65岁后，如果之前都定期检查并都显示正常，无须再检查。有严重的宫颈癌前病变史的，应至少连续检测20年。另外接种HPV疫苗的人要根据年龄段筛查。

专家解读：若宫颈涂片和HPV检测结果都为阴性，在5年内发生宫颈癌的概率则为0，但也不能放松警惕。目前，我国主要应用TCT（液基细胞学），国内筛查停止年龄为70岁。

对于宫颈癌的预防，21~29岁妇女可以每三年做一次宫颈涂片或者TCT检查，30~70岁应每3~5年做一次宫颈涂片（或TCT检查）和HPV结合检查，或每年做一次宫颈涂片（或TCT检查）。

乳腺癌筛查

在二三十岁的时候，需每三年做一次临床乳腺检查，平时可进行自检。40岁后要每年做次乳腺检查，包括X光。有家族史、基因倾向的妇女，在X光之外还要做磁共振成像。

专家解读：在我国，乳癌的筛查中乳腺超声往往先于钼靶摄像。另外，中国女性乳腺较致密，年轻女性应首选超声筛查。

20~39岁的妇女可每1~5年做一次超声检查，平时每个月自检；40岁及以上者应每年做一次检查，可采用钼靶X光和超声相结合的方式，其中钼靶最好间隔一年进行一次。中国人乳腺癌发病高发年龄早于西方10年，建议检查最好提前。

子宫内膜癌筛查

更年期的妇女如果有任何意外出血等情况，都要及时跟医生汇报。有病史的妇女，可能需要每年做一次子宫内膜活体检查，并将这些情况和医生讲明。

专家解读：更年期以后的妇女意外出血要及时就医。子宫内膜癌多通过阴道超声进行初筛，可疑者遵医嘱检查。

前列腺癌筛查

现在还没有研究证实筛查的潜在意义超过其危害。父亲、兄弟在65岁前就患有前列腺癌的人，应该在45岁时就与医生商讨是否进行筛查。如检测，需要做前列腺抗原血液（PSA）检查，可配合做直肠检查。

专家解读：前列腺癌因为多发生于年龄较大者，并且一部分病变发展较慢甚至不发展，因此是否筛查仍有一定争论。当然，如果有家族史，可以如指南所说，与医生商议。

（摘自《健康时报》）