冬来微调高血压

患有高血压病的老年患者在冬季常需调整降压药，如果老病号此季到医院复查，医生普遍会在处方单上加大每次的药量，而且可能更换药物。

到了寒冷的日子时，高血压患者就会有明显增多，特别是老年患者。而临床用药则显示：冬季降压药处方单与夏季产生巨大差别。其实，夏天吃了“管用”的药不一定冬季还能稳住血压，如果感到不适，要请专科医生调整降压药用量以助安全过冬。

适时调整冬季降压药

邹老师患有高血压多年，向来都很准时定量吃降压药，血压一直控制得不错，但到了冬季寒冷的日子里，她就老觉得头晕、胸闷，医生也曾告诉她目前药量不足应该加量，但她没遵医嘱。结果这两天气温突降，邹老师夜里发生异常，送医院检查后确诊为急性脑梗塞。邹老师十分纳闷：我十年如一日地吃降压药，怎么会“中风”呢？

患有高血压病的老年患者在冬季常需调整降压药，如果老病号此季到医院复查，医生普遍会在处方单上加大每次的药量，而且可能更换药物。冬季主要是血管受到了“冷缩热胀”的影响。当天气变暖，血管就扩张，血压降下来，所以夏季是患者感受最舒服的季节；天气变冷了，血管就会收缩，血管收缩以后，外周阻力增加，血压就会升高，这时候如果降压药量不足患者就会出现头晕、胸闷等症状。所以，夏天调好的降压药物到了冬天可能是不够的，冬天如不及时调整药物，部分患者的血压会达到危险的数值。

冬季降压药量一般大于夏天

冬季降压药调整的原则主要有以下几点：根据血压水平、靶器官损害、其他伴随的临床表现和危险因素综合调整降压药物；高血压病人冬季药量一般要比夏季大；强调小剂量联合降压，如果某种降压药物已达最大剂量，应加用另一种降压药，而不应继续增加剂量，以免增加其不良反应。同时，降压药不要在晚上服用。现代医学上主张血压高峰到来之前吃降压药，使降压药起作用的时间正好对准高峰时间。一般白天的血压较高，因此应根据病人的实际情况，建议患者每天醒来就吃降压药。

高血压患者在冬天服用降压药的同时应慎用两类药。首先是利尿剂，因为冬季市民饮水量相对减少，若大剂量使用利尿剂，人体内水分大量流失，容易导致血液高度浓缩，血液黏稠度增加，从而增加中风的风险。其次是镇静剂，许多患者血压升高时，常伴有精神紧张，需使用镇静剂辅助治疗，但若使用大量或强效镇静剂，如氯丙嗪、水合氯醛等，会使血压短时间内急剧下降，从而诱发中风。

自行增大药量易诱发中风

自诩“久病成医”的陈先生自己做主适当加大了降压药每次的药量，用于冬季减压。结果于清晨突然中风。血压突然降得过猛或过低，导致严重后果的情况时有发生。通常，人的血压在夜间明显下降，特别是凌晨一两点是最低的时候，在睡前不合理应用降压药，特别是服用剂量偏大、降压作用较强的降压药以后，凌晨很可能会出现血压过低，血流缓慢而引起脑血栓。

所以，心血管专家坚决反对患者自我调整用药，一般患者缺乏专业医学知识，很难正确把握用药原则，而且患者对药物药性不熟悉，如果轻率地自我调整用药，增大服用的剂量或服用的品种，非但得不到理想的降压作用，还容易将血压在短期内降得过猛或过低，导致心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧而造成严重后果。所以，患有高血压病的患者必须在专科医生指导下调整降压药。

高血压患者要想健康度过漫漫寒冬，在坚持科学用药的基础上，还要注意下面几点：

调整情绪。冬季常使人触景生情、抑郁寡欢。过于悲伤，影响内分泌神经系统对血压 的调控，使血压上升或大幅波动。改变这种不良情绪的最好方法就是多参加娱乐活动，可消除冬季低落情绪，振奋精神。冬季要调节心态，要安静自如，保持良好的身心状态。

适当运动。冬天动一动，少闹一场病，冬天懒一懒，多喝药一碗。高血压患者适度锻炼可增强体质，增进抗寒能力，提高心血管功能和大脑皮层灵活性。可散步、慢跑、做早操、打太极拳、登山等，运动要循序渐进，以运动后不感到疲劳为宜。

注意起居。中医认为：寒为阴邪，易伤阳气。人体如果没有阳气，将失去新陈代谢的活力。寒冬高血压患者要特别注意早睡晚起，保证充足睡眠，适量增添衣物，保存充足的阳气，防寒邪侵入体内，引发血压大幅波动。

饮食养生。民间有“冬天进补，开春打虎”的谚语。高血压患者饮食要注意低脂肪、高纤维，多吃黑木耳、洋葱头、芹菜、茄子、山楂等软化血管、降低血压的食物。