多发性开放性骨折患者的抢救及护理

【摘要】 多发性开放性骨折是一种危急重症,病情较重,并发症多,多伴有低血容量性休克,病死率较高,有效的静脉通道是纠正休克的关键,熟练的护理技术是抢救成功的保证,对患者的预后至关重大。

【关键词】 多发性;开放性骨折;休克;静脉通道;护理

多发性开放性骨折是一种急危重症,病情多较重,进展迅速,并发症多,致残率较高。我科从2004~2009年共收治多发性骨折患者49例,做好多发性开放性骨折患者的抢救与护理,对患者预后至关重大,现将抢救及护理体会报告如下。

1 临床资料

本组患者49例,男42例,女7例,年龄最大54岁,最小11岁,平均年龄44岁,车祸占99%,其他占1%。

2 抢救与护理

2.1 做好接收患者的前期准备 多发性开放性骨折患者一般均为急诊入院,病情十分危重,抢救必须争分夺秒.因此,在接到患者入院通知后立即通知医生,做好抢救准备,准备好一切急救物品(氧气、止血带、绷带、夹板、血压计、手电等)及急救药品(止血药、升压药、抗休克药),同时准备好病床。

2.2 伤情评估 对全身伤情和危及生命的伤情进行准确评估

2.2.1 注意气道是否通畅。

2.2.2 呼吸功能状况如何,是否存在呼吸困难。

2.2.3 循环方面 注意血压、脉搏的变化,末梢循环的改变。

2.2.4 中枢神经系统情况 注意观察神志、瞳孔的改变。

2.2.5 观察是否休克、休克的程度 注意血压、尿量的变化,敷料渗血情况,确定损伤部位,针对病情实施有效救治,完善术前各项准备。

3 救护措施

3.1 患者一入院立即给予舒适,尽量减少搬动,防止骨折移位,以免增加患者疼痛,加重出血症状。

3.2 立即建立1~2条静脉通道,行留置导尿,氧气吸入。

3.3 迅速采集血标本,急验血、配血。

3.4 严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量的变化,每15~30 min测血压、脉搏、呼吸一次,记每小时尿量和24 h出入量,低血容量休克患者加快输液、输血速度,补充血容量,并注意保暖,呼吸异常者,积血堵塞呼吸道者立即吸痰,保持呼吸道通畅。

3.5 尽快协助医生进行伤口加压包扎止血,进一步固定骨折处,防止移位,早期进行伤口清创缝合,防止感染。

4 抢救体会

4.1 多发性开放性骨折患者,病死率较高,多伴有低血容量性休克,有效的静脉通道是纠正休克的关键,是抢救成功的基础。因此,患者一入院立即开通1~2条静脉通道,充分补充血容量,有效升压、止血等一系列措施。

4.2 熟练的操作技术是抢救成功的保证,一次性的静脉穿刺留置术为抢救成功赢得时间,每位临床护士必须熟练掌握静脉穿刺留置术,尽可能一次穿刺成功。