穴位疗法在小儿腓总神经损伤治疗中的作用

【摘要】 目的 为探讨穴位疗法在小儿腓神经治疗中的价值。方法 对10例患儿进行穴位注射、针刺、按摩、作业疗法治疗。结果 痊愈8例，占40%；显效8例，占40%；有效4例，占20%。结论 表明穴位疗法在小儿腓神经损伤的治疗中有重要的应用价值。

【关键词】腓神经损伤；穴位疗法；康复

1 资料和方法

1．1 对象 2006年8月至2007年6月河南中医学院第一附属医院收治的20例患儿，经过电神经生理学检查，临床康复评定后确诊为腓神经损伤。年龄3个月~2岁，男14例，女6例；感染后导致13例，原因不明7例；采用手法肌力检查Lovett的6级分级法:1级6例，2级12例，3级2例。

1．2 方法 ①穴位注射药物:鼠神经生长因子4000单位、丹参注射液2 ml,维生素B12注射液；取穴:足三里、上巨虚、下巨虚，足下垂取解溪、委中、承山，足内翻取悬钟、丘墟、昆仑；操作:取2支2．5 ml注射器，抽取鼠神经生长因子4000单位加生理盐水6 ml、维生素B12注射液和丹参针各2 ml取1组穴位，消毒后，直刺入穴位0．5 cm，行提插捻转，回抽无回血，推入药液0．5~1 ml/穴，拔针后，用棉球压迫针孔防止出血和药物渗出；疗程:1次/2 d，每周3次，15次为1个疗程；②针刺:选用1寸毫针，取上穴，直刺入穴位0．5 cm，行平补平泻法，留针30 mn。1次/2 d，每周3次；③按摩:每日做完穴位注射、针刺2~5 h后，沿经络循行由近端至远端施行按法、揉法、推法、拿法、捏法等手法，并对穴位施行点穴手法，由轻至重，由浅至深，每次治疗30 min，1次/d，每周6次；④作业疗法:进行治疗，每次治疗20~30 min，1次/d，每周6次，30次为1个疗程。

2 结果

采用手法肌力检查Lovett的6级分级法:肌电图恢复正常，临床康复评定均正常为痊愈，8例，占40%；肌电图明显好转，临床康复评定肌力提高2级以上，上臂关节活动度提高20度为显效，8例，占40%；肌电图好转，临床康复评定:肌力提高1级以上，上臂关节活动度提高10度为有效，4例，占20%。

3 讨论

小儿腓神经损伤，在祖国医学中称为“痿证”，多由“风、湿、热”邪引起，风热袭肺，耗伤肺津，筋脉失养而致；或湿热蕴蒸阳明而宗筋弛缓或精血亏损，出现筋软骨萎，弛缓不收，“治痿独取阳明”，故取多气、多血、又主宗筋的阳明经之髀关、伏兔、足三里、上巨虚、下巨虚，解溪、委中、承山、悬钟、丘墟、昆仑。用鼠神经生长因子针穴位注射，既可起到该穴位的治疗作用，又可直接将药物注射到受损神经周围，充分发挥其药理作用，另选用丹参针穴位注射，可起活血化瘀通络之功。对上述经穴的推拿、按摩亦可起到疏通经络、活血化瘀、通利关节的效果，并加快了药物的吸收与渗透。药浴具有很好的温热性能，且保温时间长，可加强血液循环，增强组织营养，加速组织的修复生长，增强其弹性。对小儿腓神经损伤的综合康复治疗，可防止肌肉挛缩变形，保持肌肉正常张力和关节活动范围，增强肌力，防止肌肉萎缩，促进肢体活动，使受损的神经纤维组织及血液循环得到进一步改善，有利于神经再生和修复，恢复神经正常功能。