支气管镜灌洗治疗肺部感染性疾病护理研究

[摘要]总结了30例支气管镜灌洗治疗肺部感染性疾病的护理经验。采取以下护理措施:做好病情评估、术前、术中、术后及饮食指导,重视心理护理,加强健康宣教,30例均好转出院。

[关键词]支气管镜灌洗 ; 肺部感染性疾病; 护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-116-01

由于环境的影响,肺内感染的患者日益增多,由于人们发病初期不重视导致重症感染的较多,部分患者达到了肺脓肿,内科保守治疗病程长,经济负担重,气管镜灌洗注入药物是治疗肺部感染性疾病的有效方法之一。对于肺部重症感染的患者进行气管镜下灌洗,配合全身静脉给药及注药后科学合理变化使药液与病变部位充分接触,使药液充分发挥作用,能够尽快控制感染,缩短治疗疗程,特别是病情不太重的患者治疗后的第二天均有明显的疗效,患者的痛苦小,并发症少。促进患者早日康复。

自2005年我科就气管镜灌洗治疗的病人进行术前做好宣教使患者能够很好的配合,术后指导卧位,如何排痰能更有效进行护理研究。至今已为30例病人进行气管镜下药物治疗的患者行护理,现将30例患者的护理报告如下:

1 一般资料

本组患者30例,男19例,女,11例,年龄29-70岁,平均年龄58岁,均为肺内感染的患者,其中有3例是轻度肺脓肿的患者,患者咳嗽、咳黄痰、咳痰费力,治疗7天无明显疗效后行气管镜灌洗注入药物治疗,均有明显疗效。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理患者治疗效果不明显都表现出焦虑、同时对治疗不了解产生恐惧,护士让患者了解术中情况、术后护理的方法及术后的效果。增加患者的信心。

2.1.2术前准备

术前用药 评估病人对消毒液、局麻药或术前用药是否过敏,防止发生变态反应。

灌洗药物的选择

根据痰培养结果和病情有针对性的选择药物。

物品的准备备好吸痰器和复苏设备,以防术中出现喉痉挛和呼吸窘迫,或因物的做用抑制病人的咳嗉和呕吐反射,使分泌物不易咳出。

术中指导患者术前练习术中仰卧位,肩部略垫高,头部摆正,略向后仰,鼻孔向上以气管镜顺利进入,减少病人的痛苦。

2.2 术中指导

指导患者术中正常呼吸,有痰用舌尖舔出,带气管镜进入后局麻下术中迅速给药,给药后迅速拔管。

2.3 术后护理

2.3.1 术后患者的卧位

术后患者取患侧卧位,患侧卧1小时后平卧30分钟,再俯卧30分钟,使药液保留时间长充分发挥作用。

2.3.2 扣背的时间和方法

术后3小时后改变常规扣背排痰的方式,扣背在患侧进行,范围大于病变部位5厘米,高度10厘米,力度以患者感到的稍微疼痛为原则。之后每天在用药后、睡前、晨起进行扣背排痰。

3护理观察

严密观察记录排痰量、颜色、性质及患者的症状改善情况。如有特殊情况及时通知医生

4做好健康教育

在本病治疗护理过程中,我们体会是:除严格执行医嘱及扣背排痰,更应宣教饮食的重要性,平时注意优质蛋白的摄入,如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼肉等,并鼓励进食易消化且含维生素类食物,如蔬菜、水果等。这样有利于疾病的早日康复。

参考文献

[1] 李玉玲.纤维气管镜肺泡灌洗术后的护理研究[J].中国医药导报,2008:(33).

[2]中华医学会呼吸分会支气管肺泡灌洗细胞检测术规范(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2002,7(25):7.

[3] 杨昆,胡家安,万欢英.气管镜肺泡灌洗操作体会[J].中华结核和呼吸杂志,2001,1(24):1.