康复运动疗法在肘关节损伤治疗中的应用

由于肱骨髁间的骨折为肘关节较严重的一种骨折，在青年与壮年多发，并且常为粉碎性，因此复位比较困难，进行固定时也容易出现再移位以及关节的粘连，严重影响患者肘关节的功能[1,2]。在切开复位行内固定后，怎样最大程度的将肘关节功能恢复，并缩短骨折的愈合时间，同时减少临床并发症，已经成为目前临床追求的主要目标[3,4]。本文对我院自2004年6月至2010年12月以来，于我科治疗的84例肱骨髁间骨折患者临床资料进行回顾性分析。旨在观察康复运动对其进行治疗的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。我院自2004年6月至2010年12月以来，在我科治疗的84例肱骨髁间骨折患者临床资料，其中治疗组44例，对照组40例，均属于AO分型当中的A型，有男性患者64例，有女性患者20例；年龄最大为46岁，最小为21岁，平均年龄为34.5岁。全部患者均予以切开复位行内固定治疗，在术后予以上肢的石膏外固定，于3-4周之后将石膏拆除，并予以功能锻炼，并且每月定期复查X线片。

1.2 方法。观察组：嘱患者取坐位，也可为卧位，把患肢平放在桌面或者床上后，以手握沙袋进行主动的屈伸肘关节，直至最大限度，需做匀速反复运动，每天2次，每次15-20分钟，还可选择体操棒，以及上肢的运动器械来辅助运动，还需完成双上肢其肘关节的互助运动，于健侧肢体进行帮助下，将两手进行伸肘的交叉运动。对照组：经医务人员的简单指导，由家属辅助实施简单的被动活动，以按摩为主。

1.3 评分标准。患者肘关节的功能评分依据患者其关节疼痛与活动度以及稳定性，和ADL能力诸如此方面给予综合分析。其中该评分系统的满分是100分，在90分或以上者为优，而75至89则分呈良，其中60至74分则为可，其总分在60分以下为差。患者疼痛依据目测类比的评分法给予临床上疼痛的测定，其中0分代表着无疼痛，而10分则代表出现疼痛剧烈，并且难以忍受，嘱患者需根据自身实际的疼痛情况来打分。

2 结果

观察组与对照组出院后均随访6个月。观察组患者肘关节功能的恢复优良率为93.2%（41/44），而对照组为80.0%（32/40），观察组患者骨折平均的愈合时间为3个月，而对照组为4个月，观察组有2例出现骨化性肌炎，而对照组为8例。

3 讨论

由于肘关节损伤进行康复治疗需自术后的早期开始，如果康复治疗的越早，临床效果就越好。行早期的康复治疗不仅能够预防患者关节僵硬，还能够将组织粘连以及肌肉废用性的萎缩，不仅减少临床并发症的出现，特别是于肘关节行松解术之后，需尽早的实施关节运动，以防止关节的再次粘连，并巩固手术的效果。

在术后早期行功能锻炼，系防止患者关节强直最有效的手段，而于术后，特别是小儿患者大多惧怕疼痛，因此不愿出门锻炼。此外，由于家长对患儿的偏爱，往往不敢不能进行监督，其中，医务人员需于术后早期行及时有效的临床指导，同时采取多种方法，通过照顾其兴趣，以及接受能力和理解能力以及忍耐能力，为其制定出切实可行的活动量及活动强度,可以利用拼装玩具锻炼其肘部屈曲,拧手帕等训练其肘部旋转,悬挂气球等儿童喜爱的游戏来训练其肘部伸展,循序渐进地引导患者进行康复锻炼,防止关节周围软组织粘连,改善关节功能[5]。

骨科学以运动系统疾病为研究对象，功能康复是骨科疾病治疗的最终目的。祖国传统医学采用小夹板等固定骨折，遵循“动静结合”的治疗原则，很好的体现了早期康复运动的理念，但近年来部分人盲目追从解剖复位、坚强固定，加之部分人将骨折治疗的复位、固定，功能锻炼三大原则机械的认为是骨折治疗的三个阶段，使得骨科康复治疗处于近乎原始状态，常常表现为“骨折愈合后”医生、护士的简单指导，家属帮忙的简单模式，其康复程度有限。正确理解现代骨科治疗技术，把握现代骨科治疗理念，将临床骨科学与康复医学有机结合起来，是最大限度提高骨科疾病功能疗效的关键。这就要根据具体骨科疾病的特点，动态地，区别地将临床骨科治疗理念，技术和康复手段有机结合起来，通过实践、探索出一套科学的，能最大限度提高骨科疾病预后与功能疗效的方法。引入康复运动疗法对促进关节功能恢复，骨折愈合及减少并发症有重要意义，符合现代骨科理念。将临床骨科学与康复学有机结合，最大程度提高损伤后功能恢复的疗效。

综上所述，康复运动应用于治疗患者肱骨髁间骨折，安全有效，应予推广。

参考文献

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[2] 周先珊,郭知学,王小平，等.运动疗法配合中药熏蒸治疗创伤性肘关节功能障碍[J].浙江临床医学,2010,12(1):54-55

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[4] 周先珊,郭知学.中药熏蒸配合运动疗法治疗创伤性肘关节功能障碍[C].全军中医药骨伤学术会议论文集,2009:151-153

[5] 陈建华,叶斌,张海林，等.肘关节损伤僵硬的康复治疗[J].中国医药指南,2008,6(17):140-141