续骨散治疗骨折疗效观察

摘要为观察自拟续骨散对骨折愈合的作用,将148例新鲜骨折随机分为两组,均采用西药对症治疗,用药组加服续骨散,观察两组的骨折临床愈合时间。用药组骨折临床愈合时间较对照组明显减少,平均达9天以上,差异有显著性(P

关键词骨折续骨散临床观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.132

骨折复位成功固定后,强调医患合作,配合必要的功能锻炼,促进肢体功能加速恢复。药物治疗的重点就是改善症状,缩短愈合时间,使患者乐于接受且能早日康复。我们自1998年开始,应用自拟续骨散口服治疗骨折,疗效显著,为了扩大治疗范围和用药,2003年由本院制剂室根据本方进行研制生产。结果显示,用药组疗效优于对照组,现总结如下。

资料与方法

2006年10月～2009年10月收治骨折患者148例,随机分为用药组与对照组进行临床观察,用药组88例,男58例,女30例;年龄10～68岁,平均36岁;手法整复小夹板外固定64例,手术切开钢板内固定24例;股骨粗隆间6例,股骨干8例,胫腓骨23例,肱骨16例,尺桡骨35例。对照组60例,男41例,女19例;年龄11～65岁,平均35岁;手法整复小夹板外固定46例,手术切开钢板内固定14例;股骨粗隆间4例,股骨干6例,胫腓骨10例,肱骨干16例,尺桡骨24例。

两组病例在伤后就诊时间、病因等方面的差别无显著意义(P>0.05),具有可比性。

治疗方法:两组均用西药对症处理,用药组加用续骨散(续断60g,骨碎补60g,三七30g,自然铜60g,乳没30g,土元30g,儿茶30g,当归90g,熟地90g,白术60g,台乌60g,龙骨60g,冰片5g,细辛30g),每次5～10g口服,每日2～3次,孕妇忌用。

疗效评定指标:参照2002年7月由人民卫生出版社出版的第2版《中医正骨学中骨折临床愈合标准》。局部无压痛,无纵向扣击痛;局部无异常活动;X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;在解除外固定情况下,上肢能平举1kg重物达1分钟,下肢能连续徒手步行3分钟,且不少于30步。连续观察2周,骨折处不变形,则观察的第1天即为临床愈合日期。

结果

两组病例骨折临床愈合平均时间(天)比较,有显著差异(P

讨论

骨折愈合是指骨折断端间再连接的自然修复过程,可以重新形成与原骨外形、内部结构和功能都一样的新骨。促进骨折愈合是应用某些方法和药物作用于全身和局部,根据骨折愈合的基本原理、影响因素,使骨折后的骨组织修复能力增强,从而在实验或临床中达到:①新鲜骨折的临床愈合时间比同等条件(年龄、部位、类型)的骨折正常愈合时间明显提前。②使延迟愈合或不愈合的骨折重新获得较迅速的愈合[1]。骨折虽多由外因所致,但与气血的关系十分密切,且气血是损伤病机的核心内容,正如《杂病源流犀烛》中所讲“跌仆闪挫,卒然身受,由外及内,气血俱伤病也”。骨折的治疗离不开肝肾,“肝主筋”,运动属于筋,肝血充盈才能使肢体的筋骨得到充分的濡养,以维持正常的活动;“肾主骨”,藏精生髓养骨,骨的生长、发育、修复,均须依赖肾脏精气的滋养和推动。以此为据,从整体观念出发,遵循辨证施治、骨与软组织并重(筋骨并重)、局部与整体兼顾(内外兼治)的治疗原则,研发组方续骨散,改善患者症状,减轻病人痛苦,缩短骨折愈合时间。方中续断、骨碎补均归肝肾经,能活血疗伤、补益肝肾、强筋续骨,行血脉而消肿止痛。其中,续断有补血生伤之效,补而不滞,行而不泄,正如《本草汇言》所讲“所断之血脉非此不续,所伤之筋骨非此不养,所滞之关节非此不利”。骨碎补如《开宝本草》中记载“”主破血止血,补伤折“。许多临床报道及药理研究证明,补肾中药不仅可纠正机体的激素失衡和负钙平衡,同时,含有丰富的与骨相关的各种元素,既可抑制骨吸收,又能促进骨生成。两药共为君药,统领全方。三七、自然铜、乳没、土元、儿茶均能活血散瘀、行气疗伤,促进血液循环,加速局部组织代谢,改善水液代谢,以达到肿消痛止的目的。其中,三七具有止血不留瘀、化瘀不伤正的特点,且能消肿定痛;自然铜味辛而散,走肝经入血分,尤长于促进骨折愈合,为伤科接骨续筋之要药,《本草拾遗》中写到:“赤铜屑主折伤,能焊人骨,及六畜有损者,细研酒服,直入骨损处,六畜死后,取骨视之,尤有铜屑,可验”。《本草纲目》言:“自然铜,接骨之功与铜屑同,不可诬也”;土元“善化瘀血,最补损伤”;儿茶长于活血散瘀疗伤;助君药续骨疗伤、通络止痛共为臣药。当归、熟地、白术、台乌合用能养血生血、补肾壮骨、健脾利水、行气止痛,使补中有动,行中有补,诚能固本疗伤。龙骨、冰片能调理神志,通络定痛,静心养伤,以利骨折修复;细辛辛香走窜通百络,载药直达病所,且具有抗炎、镇静局麻作用,共为佐使药。方中的许多中草药据现代研究证实能从骨折邻近骨组织中调动钙离子,或能改善血液循环,改善血管壁的通透性,有利于离子交换及骨小梁的改建和再吸收,把更多的钙动员出来,为骨折的愈合提供较多的原料,或能激活某些酶的活性,有助于钙盐的沉积[1]。纵观全方,诸药合用,既能活血续骨疗效,又能补肾生血固本,可用于骨折的全程治疗。与临床上常用的西成药相比,本方具有止痛效果可靠,消肿速度快,促进骨痂生成明显的特点,且不良反应小、价格低廉、服用方便、疗效可靠,患者易于接受,值得一试。

参考文献

1陈希,乔荣勤,曹亚飞,等.驳骨煎剂促进骨折愈合的实验研究.中医正骨杂志,2000,7:6.