越南艾滋病疾病经济负担分析

【摘要】近几年里，艾滋病毒在越南迅速蔓延。越南艾滋病患病情况逐年加重，给越南居民人群造成了沉重的疾病负担。本文采用疾病负担的方法来全面分析和评估艾滋病对越南经济发展造成的巨大影响。

【关键词】越南；艾滋病；经济负担；2012年

【中图分类号】R181.3【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0592

艾滋病不仅会损害个人的健康和生命，而且是一个公共卫生问题，更会造成极大的社会经济负担与社会疾病负担，甚至会影响整个国家的社会和经济发展。本研究是来进行分析2012年艾滋病引起越南的经济负担方面，结果如下

1资料与方法

1.1研究对象

按照越南的社会经济水平和艾滋病发病情况，采用多阶段随机整群抽样方法，样本量的计算见以下公式：

n=z1-α22P（1-P） +z1-βP1（1-P1）+P2（1-P2）2 （P1-P2）2

其中：检测错误α=50%

权重1-β=80%

不受艾滋病影响的家庭几率 P1=16%[1]

受艾滋病影响的家庭几率P2=28%[2]

计算 n= 203。

因为采用多段随机整群抽样法，有对照组所以样本的数量是203×2=406个家庭。抽取艾滋病高发地区 2个城市（区）（河内和宽尼），在每城市（区）各抽取 1 个县，并在抽取的县中选取 2～3 个乡，在选中的行政村内随机抽取有艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）的家庭，在每个城市抽样本的数量是按照这公式：

N=Ni C×n

其中：Ni是没给城市的艾滋病人数；C是总两个城市的艾滋病人数

按照公式计算河内有286列，宽尼有120列。调查方式采用面对面访谈方法，由调查人员填写问卷。艾滋病病人是从越南艾滋病艾滋病自助团体，调查人员是由自助团体自愿员帮助调查。

全部有效问卷回收后，数据录入计算机，经过逻辑查错形成最终数据库。以 Excel， SPSS 16.0软件对数据进行统计分析处理。

1.2研究方法

1.2.1社会直接经济负担：社会直接疾病经济负担根据问卷调查结果计算：包括抗病毒治疗，抗机会性感染治疗，对症治疗花费，检查费，交通费，住宿费，营养费用。其中被调查地区抗病毒治疗费用、抗机会性感染治疗费用，检查费用由政府负担，调查数据来自卫生行政部门。计算出例均直接经济负担，进而计算社会直接经济负担。

社会直接经济负担=人口数×发病率（或患病率）×例均直接负担

1.2.2社会直接经济负担：疾病间接经济负担是指由于发病、失能和过早死亡给患者本人和社会所带来的经济损失，是疾病经济负担的一个重要组成部分。疾病间接经济负担如果不计算的话，会低估疾病对个人收入和社会经济带来的影响。间接经济负担的评价方法很多，多数是将时间单位折算为货币单位，本研究采将 DALYS 与人力资本法（Human capital Method）相结合，测算疾病的间接经济负担[3]。

疾病间接接经济负担= DALYS×当年人均 GDP

1.2.3社会疾病经济负担：社会直接疾病经济负担与社会间接疾病经济负担之和即为艾滋病社会疾病经济负担。

2结果

2.1社会直接疾病经济负担

2012年每例患者越南政府支付的诊断、抗病毒治疗、抗机会性感染治疗费用平均9550千越南铜（458美元），家庭负担为3177千越南铜/年（153美元/年），直接经济负担为两项合计12727千越南铜/年（458美元/年）。

根据2012年越南艾滋病感染率（2012年底HIV阳性人数为210696人），计算出越南2012年艾滋病社会直接经济负担，为2681527992千越南铜/年，约为12769.18万美元/年。

4.2社会间接经济负担

根据越南统计年鉴资料，2012年底越南GDP为1558亿美元[4]，人均GDP为1749美元。

2012年社会间接经济负担为：

1749美元×401625.9 =702443699.10（美元/年）≈70244.37万美元/年。

2.3 艾滋病社会疾病经济负担

结果详见表。社会直接经济负担占15.38%，社会间接经济负担占84.62%。当年社会疾病经济负担为当年社会直接经济负担与社会间接经济负担之和：

12769.18 + 70244.37 = 83013.55（万美元/年）。

占该全国同年GDP的0.5%。

3讨论

3.12012年越南艾滋病社会经济负担均较重

2012年越南艾滋病的社会经济负担83013.55万美元，占当地GDP的0.5%，由于越南艾滋病流行呈低流行局部高发特点，发病以青壮年为主，平均发病年龄是43.0岁，是家庭的主要生产力，因此对社会经济的影响较大，对于流行较集中的农村和城市艾滋病的社会疾病负担无疑是较重的。与被调查省区类似，我国艾滋病流行以农村和相对欠发达地区高发，传染性疾病负担仍较严重。艾滋病的预防控制，控制艾滋病向一般人群传播应引起决策者高度重视。近年各级政府投入了大量经费、力量于艾滋病预防控制，然而越南艾滋病疫情由高危人群向一般人群扩散，存在疫情进一步蔓延的危险，控制措施、控制效果直接关系国家经济，政策等方方面面。虽然当前世界疾病模式的演变趋势是由以传染性疾病为主要负担到非传染性疾病为主要疾病负担。

3.22012年艾滋病的主要疾病负担构成及变化趋势

艾滋病社会经济负担中社会间接经济负担占93.1%，可见目前艾滋病的疾病负担、经济负担主要是间接经济负担，是因早逝造成的寿命减少。但是被调查地区对患者免费抗病毒治疗、抗机会性感染治疗已使患者的生存期、生活质量明显改善。随着患者被规范、有效的救治，疾病负担构成中直接经济负担将逐渐增大，造成艾滋病的社会疾病负担构成变化。治疗等直接经济负担所占比例将增大，间接经济负担中伤残的疾病负担也将增大，早死的疾病负担比例将显著减少。

参考文献

[1]UNAIDS. Viet Nam 2005 HIV SocioEconomic Impact report [R]. 2006

[2] United Nations Development Programme （UNDP）. Viet Nam.Impact of HIV/AIDS on household vulnerability and poverty in VietNam 2009.

[3]程晓明主编.卫生经济学.[M].北京：人民卫生出版社，2005，83-96.

[4]Worldbank. Viet Nam GDP Data [O]. http：///country/vietnam.