核磁共振弥散成像在TIA中的临床诊治价值

【摘要】【Key words】transient cerebral ischemia; nuclear magnetic resonance; diffusion imaging; cerebrovascular disease 短暂性脑缺血（TIA），是由于颈动脉或椎-基底动脉系统暂时...

【中图分类号】 R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0225－02

【摘要】目的：探讨核磁共振弥散成像（MR DWI）对短暂性脑缺血（TIA）患者的应用价值。方法：对我院136位早期进行核磁共振弥散成像确诊的TIA患者进行回顾性分析。结果：早期应用核磁共振弥散成像确诊的136位短暂性脑缺血阳性患者中，有119名患者经过溶栓后，神经系统功能都有好转甚至痊愈，其余17例经过治疗后神经系统缺损未见好转。结论：核磁共振弥散成像能够清晰显示短暂性脑缺血患者的病变部位、范围等情况，这就为患者进行尽早诊治提供客观依据。

【关键词】短暂性脑缺血 核磁共振 弥散成像 脑血管病

MRI diffusion imaging in the clinical TIA diagnosis and treatment

【Abstract】Objective: To evaluate magnetic resonance diffusion imaging (MR DWI) on the transient cerebral ischemia (TIA) in patients with the application. Methods: 136 hospital early magnetic resonance diffusion imaging confirmed TIA patients were analyzed retrospectively. Results: The early use of magnetic resonance diffusion imaging diagnosis of 136 patients with transient ischemic positive in 119 patients after thrombolysis, the nervous system has improved or even cured, and the remaining 17 patients after treatment was no nerve damage Better. Conclusion: MRI diffusion imaging can clearly show in patients with transient ischemic lesion location, extent, etc., which is early diagnosis and treatment of patients with objective evidence.

【Key words】transient cerebral ischemia; nuclear magnetic resonance; diffusion imaging; cerebrovascular disease

短暂性脑缺血（TIA），是由于颈动脉或椎-基底动脉系统暂时缺血导致的神经功能的缺损，约1/3患者可进展为脑梗死［1］, 短暂性脑缺血被公认为脑梗死的先兆，及早诊治短暂性脑缺血对患者的预后有重要的意义。磁共振弥散加权成像（DWI）对急性脑缺血的检测较传统MRI检查更为敏感，为短暂性脑缺血患者的治疗提供重要依据。笔者搜集本院应用核磁共振弥散成像确诊的136位短暂性脑缺血患者进行系统分析，研究如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：搜集2004年2月-2010年12月我院进行核磁共振弥散成像确诊的短暂性脑缺血患者136例，所有患者在发病6小时以内进行核磁共振弥散成像检查。其中男性86例，女性50例，年龄35-79岁，中位年龄53岁。临床症状有：眼位异位64例，意识障碍23例，言语不清27例，面部痉挛者13例，半身感觉麻木者7例。

1.2 设备与方法：采用美国GE公司生产的GE signa Twinspeep 磁共振成像系统，磁场强度1.5T。头部8通道相控阵线圈，先做常规MRI检查，扫描层厚6～7ｍｍ，层间隔厚1ｍｍ，共扫描16个层面。常规MRI检查后均做DWI，DMI扫描参数：平面回波脉冲序列，TR/TE=10000/80，X、Y、Z三个空间轴上同时施加弥散加权梯度场，ｂ值2000，扫描矩阵128×128，单次激发，扫描时间40ｓ。

2 结果

早期应用核磁共振弥散成像确诊的136位短暂性脑缺血阳性患者中，有119名患者经过溶栓后，神经系统功能都有好转甚至痊愈，其余17例经过治疗后神经系统缺损未见好转。

3 讨论

短暂性脑缺血（TIA）是局灶性脑缺血导致的可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30rain内完全恢复，传统的短暂性脑缺血定义时限为24h内神经功能完全恢复［2］。在临床上突然发病表现，有的在数分钟至数十分钟，有的甚至就在数秒之间，有的则可以持续几个小时的身体局部性神经功能缺失，但是症状在24小时内又会完全消失。如果平时稍微不注意的话，以后并且还极有可能再次发作。如果没有及时、准确地诊治将造成严重的后果。

弥散核磁共振成像(DWI)是近年发展起来的研究脑血流量变化的一项技术，是唯一反映出水分子弥散特性的MR成像方法，具有较高的空间分辨率,且对人体无损害,危险性低等优点［3］，它对于我们进行溶栓治疗制定相对的参考指标。DWI异常高信号提示弥散异常可能出于细胞内外水分分配比例变化所引起，超早期脑组织细胞膜离子泵就会发生功能障碍，导致细胞毒性水肿，细胞外水向细胞内移，故梗死形成和短暂性脑缺血发作在细胞水平的表现不一致，出现了DWI阳性和DWI阴性的差异性。

核磁共振弥散成像可以早期发现患者的病灶情况，不过在临床上我们往往很难掌握的标准就是短暂性脑缺血，应用核磁共振弥散成像检查，本组TIA患者早期应用核磁共振弥散成像检查确诊的136名患者经过及时的溶栓后，有119例患者神经系统功能都有好转甚至痊愈，仅有17例经过治疗后神经系统缺损未见好转，这说明利用很短的时间在超早期给患者做核磁共振弥散成像，根据它就可以准确判断出患者是不是短暂性脑缺血，由此可以进一步尽早的进行临床治疗，让短暂性脑缺血患者的生活质量得到提高。

参考文献

［1］ 韩鸿宾，谢敬霞.MR扩散成像在脑梗死早期诊断中的应用［J］.中华放射学杂志,1998,32（6）:38-386

［2］ 董淼伟. 急性脑缺血综合征诊断的建立与老年短暂脑缺血发作的防治［J］. 中国老年学杂志, 2007, (4): 395-397.

［3］ 孟虹媛. 短暂脑缺血发作的临床新进展［J］.中国煤炭工业医学杂志, 2010, (3): 22-23.

作者单位： 130033 吉林大学中日联谊医院