丹参酮注射液治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0361－01

【摘要】将120例患者随机分为治疗组和对照组，在治疗糖尿病的同时，治疗组加用丹参酮注射液１０ml，加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/天，2周为1个疗程，对照组只用甲钴胺0.5mg静脉注射，1次/天。结果：治疗组总有效率为93.33%，对照组为78.33%，两组均未出现明显副作用。结论：丹参酮注射液联合甲钴胺治疗糖尿病性周围神经病变疗效确切。

【关键词】丹参酮注射液：糖尿病性周围神经病变（DPN）：甲钴胺

糖尿病性周围神经病变（DPN）的发病率较高，目前治疗尚无特效治疗，笔者采用丹参酮注射液联合甲钴胺治疗DPN，疗效满意，现报导如下。

1 临床资料

符合1999年WHO糖屎病诊断标准的120例患者，其中男64例，女56例，2型糖尿病108例，1型糖尿病12例，糖尿病病程3―15年，伴有下列条件者：（1）下肢对称性麻木、疼痛、瘙痒等；（2）膝/踝反射低下或消失；（3）振动觉减退或消失；（4）除外能导致周围神经病变的其他疾病，（5）肌电图检查显示周围神经传导速度减慢。所有病例无急性并发症，无肝、肾、心、脑等脏器功能异常。

2 治疗方法

120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例，治疗组用丹参酮注射液（上海第一生化药业有限公司）10ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/天，同时加用甲钴胺(日本卫材株式会社)0.5mg静脉注射１次/天，两组均用胰岛素控制血糖，保持血糖达标，空腹(４.４―７.０mmol/L)，餐后２小时(７.８―１１.１mmol/L)，并给予降压、调脂等相关治疗。观察临床症状变化以及药物副作用，治疗前后均化验肝肾功能、血尿常规，两组有可比性。

3 疗效评定标准与结果

3.1 疗效评定标准显效：临床症状消失，腱反射正常，肌电图恢复正常或示神经传导较前增加５m/s以上，有效：临床症状及腱反射均较前改善，肌电图示神经传导速度较前增加，但小于５m/s；无效：临床症状有肌电图无改善。

3．2 结果

四 计论

DPN的发生率占糖尿病并发症的首位，达60.3%。在临床上，有近60%―90%的患者通过神经功能详细检查，均有不同程度的神经病变，其中30%―40%的人无症状，其发病机制尚未完全明了，近年来研究认为DPN发病系在高血糖基础上多种因素相互作用的结果，主要归纳为血管缺血，缺氧及代谢障碍学说。血管缺血缺氧学说认为，长期高血糖导致神经周围滋养血管病变，血管内皮细胞增生基底膜增厚，以致管腔狭窄、闭塞、血栓形成，使神经缺血及营养障碍，导致神经纤维退行性变化和脱髓鞘改变。代谢学说认为高血糖，使多元醇代谢途径激活，山梨醇代谢旁路代谢增强，山梨醇在雪旺细胞内蓄积，渗透压增高，细胞水肿、变性和坏死，神经纤维出现脱髓鞘和轴突变性。另外，高血糖亦使组织蛋白非酶促糖基化及氧化应激反应，前者经产物，导致神经组织，神经血管，雪旺细胞和轴突的微管功能和结构异常，后者的终产物自由基亦可导致神经血流和传导缺陷，神经营养支持受损等改变。丹参酮注射液由中药丹参科学提取精制而成，主要成份为丹参酮、丹参酚，药理实验证实，丹参有抗血栓形成、调节血脂、抗氧化及动脉硬化作用，丹参可以加快血液流速、抗凝血、抗血小板聚集、抗血小板形成和促进纤维蛋白降解等作用。丹参酮注射液的应用，改善了机体的缺血缺氧状态及代谢障碍，促进了神经血管的营养血供，而使甲钴胺―甲基维生素B1212更好地进入组织，促进蛋氨酸及卵磷脂的合成，修复损伤的神经纤维，使轴突和髓鞘受损区域再生，促进轴浆转运速度恢复正常。丹参酮疗效确切，值得临床推广使用。

参考文献

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作者单位：753200 宁夏石嘴山市第一人民医院