严重创伤患者发生多器官功能障碍综合征的预防与护理

摘要：目的 分析严重创伤患者发生多器官功能障碍综合征的预防与护理。方法 回顾分析2014年6月～2015年6月在我科诊治的52例严重创伤并发生多器官功能障碍综合征患者临床资料，对其进行相应的护理措施和预防处理，观察临床护理效果。结果 52例严重创伤并发生多器官功能障碍综合征患者中，生命体征恢复45例，占86.53%；气管功能衰竭持续发展5例，占9.61%；死亡2例，死亡率为3.84%，临床护理总有效率为86.53%。结论 临床中给予严重创伤并发多器官功能障碍综合征患者有效地预防与护理措施，可以降低患者的死亡率，提高患者的良好预后效果。

关键词：多器官功能障碍综合征；严重创伤；护理

在临床中，多器官功能综合征（MODS）为机体遭受严重创伤之后，在24h后出现两个或者两个以上器官功能不全，并且达到各自器官功能障碍的诊断标准，该并发症突发性强，病死率高，严重威胁广大患者的身心健康[1]。对严重创伤后并发多器官功能障碍综合征时，需要严密监测和科学的护理，才能进一步保证患者的生命安全。临床中早期及时发现，及早的进行治疗，可以降低致死率。本文作者结合2014年6月～2015年6月在我科诊治的52例严重创伤并发生多器官功能障碍综合征患者临床资料，分析严重创伤患者发生多器官功能障碍综合征的预防与护理。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月～2015年6月在我科诊治的52例严重创伤并发生多器官功能障碍综合征患者临床资料为研究对象，其中男性患者32例，女性患者20例；年龄25～56岁，平均年龄（32.14±1.25）岁；其中14例患者呼吸功能障碍合并中枢神经系统障碍，10例患者肾功能障碍合并中枢神经系统障碍，12例患者呼吸功能障碍合并肾功能障碍，其中有6例患者同时并发肾功能障碍、呼吸功能障碍、中枢神经系统障碍。

1.2方法

1.2.1原发性损伤及抗休克的护理 正确及时处理原发性损害，有效控制休克，可以预防MODS的发生、发展，有效阻断MODS病理连锁反应。护理措施：护理人员应该立即配合医生放置2～3腔深静脉管，及时给予补液，快速补充血容量。同时密切监测患者尿量、中心静脉压、心排出量以生命体征变化。观察患者临床表现，如果出现面色苍白、尿少、肢端湿冷、血压下降可能出现失血性休克，所以应该及时配对血型，做好术前准备工作[2]。给予大剂量的地塞米松，具有抗炎、抗休克、解除血管平滑肌痉挛，有效改善微循环功能。在补充血容量的同时，正确应用血管活性药物，并且及时创口止血。

1.2.2防治感染护理 患者受到严重创伤后，机体抵抗力会下降容易发生感染，会引起胃肠粘膜破损，引发胃肠道菌群和内毒素移位进入血液，从而导致MODS的发生。护理措施：仔细观察患者伤口有无红肿，并且保持伤口干燥，引流管畅通。同时尽早的采集痰液、血液、尿液进行常规细菌培养和药敏试验，从而给予患者合适的抗生素治疗。由于严重创伤患者需要卧床休息，应该注意其口腔和皮肤的护理。每一项操作都应该严格遵守无菌操作原则。注意监测患者白细胞和体温的变化。

1.2.3呼吸功能的监测 对于临床出现呼吸综合征患者，应该立即给予鼻导管或者面罩吸氧，并且及时清除口腔、鼻内分泌物，保持患者呼吸道畅通，监测患者呼吸频率、深度，观察患者口唇颜色。如果动脉血气PaCO2>6.67kPa，PaO2

1.2.4肾功能监护 对患者进行肾功能监护，记录患者每天的尿量，并且保证尿量≥30ml/h。如果尿量≤500ml/d或>1000ml/d，并且尿素氮在短期内迅速增高，水电解质改变，表明患者肾功能衰竭，需要及早给予血液净化治疗[4]。

1.2.5胃肠功能护理 据相关研究显示，胃肠粘膜pH

1.2.6血液系统监测 血小板计数的预测可以作为预测MODS发生的一个独立指标，并且具有良好的预测效能。大量的研究表明，血小板计数小于8×109/L时，MODS发生率明显提高，所以临床总发现患者血小板计数提高，应该及时进行采血。并且阅读患者检测报告，早期给予有效的处理。

1.2.7脑功能监测 还要监测患者的脑功能，主要是观察患者的瞳孔意识变化情况，如果出现瞳孔对光反射迟钝，血压升高症状，应该警惕颅内高压，并且及时给予降压处理，防止发生脑疝。

1.2.8加强全身营养支持 严重创伤患者通常会出现水电解质紊乱现象，机体处于高代谢和负氮平衡状态，机体液大量的消耗，其免疫力下降，容易诱发各种并发症。所以营养支持是预防并发症发生的基本条件。营养支持原则是高热量、高蛋白质、高维生素，并且通过静脉补充支链氨基酸、白蛋白、血浆等，保持患者水电解质平衡。早期的肠道营养可以降低循环内毒素水平，并且减少肠道缺血的发生，也可以阻止内毒素对肠粘膜的损伤。

2结果

52例严重创伤并发生多器官功能障碍综合征患者中，生命体征恢复45例，占86.53%；器官功能衰竭持续发展5例，占9.61%；死亡2例，死亡率为3.84%，临床护理总有效率为86.53%。

3讨论

患者在严重创伤之后容易并发多器官功能障碍综合征，如果临床不给予及时的措施和治疗，容易导致多器官出现衰竭，严重时甚至会造成死亡。所以，我们必须重视对严重创伤患者的临床护理，并且针对多器官功能障碍综合征的临床特点，给予针对性的护理。通过有效的护理措施，监测患者各个器官，预防和避免其他感染的发生。同时在护理工作中，重视营养支持，提高患者的免疫力和抵抗力，及时补充患者机体所需营养。可通过输液方式给予患者营养注射，从而保证患者正常的新陈代谢。

科学合理的护理下，多器官功能可以恢复正常，提高患者的康复率。本文研究者的100例患者中，临床护理总有效率为86.53%。由此可见，通过给予严重创伤患者针对性的临床护理，可以有效预防多器官功能障碍综合征的发生，并且有利于及早的发现先兆性症状，从而给予针对性的抢救和治疗，可以提高患者的生存率，减少患者的痛苦，降低严重创伤并发多功能器官功能障碍综合征对患者生命的威胁。

参考文献：

[1]张淑文.多器官功能障碍综合征的诊治研究进展[J].临床和实验医学杂志，2012，1（2）∶105-106.

[2]洪晓明.创伤性多器官功能障碍临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，3（1）∶148-149.

[3]凌康，付祥.264例多发伤并发全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征临床分析[J]，中华创伤杂志，2013，16（6）∶370-373.

[4]岳茂兴.腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征时的中西医结合治疗研[J].创伤外科杂志，2011，3（1）∶112-115.

[5]王少龙，汪仕良，黎鳌，等.早期肠道营养对烧伤后肠道功能的维护[J].中华整形烧伤外科杂志，2014，13（4）∶267-269.