肠系膜损伤CT诊断研究新进展

摘要：肠系膜损伤在外科急腹症中最为常见，且该疾病的发病率也相对较高。然而，在目前临床诊断中，常用的首选方案为ct诊断。此外，关于肠系膜损伤CT诊断研究也有了新的进展，本文就肠系膜损伤的三个角度进行相关研究，如：CT诊断方法、CT的表现以及CT诊断价值等，并进行如下综述。

关键词：肠系膜损伤；CT；诊断；研究新进展

腹膜的分布位置在人体的左侧和右侧，与人体的背侧肠系膜和腹侧肠系膜相结合，然而肠系膜是肠管腹膜的重要组成部分，其主要包括四个部分，如：小肠系膜、阑尾系膜、乙状结肠系膜以及横结肠系膜等[1]。经临床实践表明，在腹部创伤患者中，肠系膜损伤的所占比率为6%。然而，在肠系膜损伤的诊断中，首选诊断方案为CT诊断[2]。因此，本文就肠系膜损伤CT诊断研究新进展进行综述，其中主要包括：肠系膜损伤CT表现、肠系膜损伤CT诊断方法以及肠系膜损伤CT诊断价值等。

1 正常肠系膜的CT表现

部分学者进行临床实践，并通过对40例患者性肠系膜CT检查，对其检测结果进行分析研究后得知，调节窗宽以及窗位位置，可以清晰的显示出肠系膜内的结构，如：肠系膜内的血管、淋巴结以及脂肪等。然而，正常肠系膜通过CT检测后，其肠系膜脂肪的CT平均值显示为（-107.5±6.8）。近年来，医疗事业日新月异的发展，医疗技术得到了明显的提高，在进行肠系膜诊断过程中常常借助处理技术，如：多层螺旋CT技术或者是现代化图像后期处理技术等，这样一来，肠系膜内的结构可以清晰的显示出来。此外，肠系膜病变可以迅速被发现，同时可以准确评估肠系膜内的结构。

2 损伤肠系膜的CT表现

向作华、王东宝以及余祥华等人[3-5]通过多层螺旋CT对闭合性肠以及肠系膜损伤的临床诊断进行研究，并通过对40例患者进行回顾性分析，经临床CT影像检测后得知，出现肠系膜损伤患者有21例，其主要位置分布在十二指肠水平段，其临床症状表现不显著，再加上受到周边器官的干扰，使该疾病的临床症状被掩盖，进而引发漏诊事件。此外，在临床消化内科中，十二指肠溃疡的发病率比较高，在一定程度上，使肠系膜损伤的发病率也大大增加。

经部分学者临床研究后得知，针对腹部闭合性损伤患者来说，空回肠与肠系膜损伤的比例约为0.6%-3.0%，尤其是肠管固定点，也就是屈氏韧带位置以及回盲部位置，其损伤几率相对较高[6]。此外，经临床手术证实后，肠管裂开多发于肠管系膜的对侧，而结肠系膜损伤的几率相对较低。也有部分学者研究发现，肠系膜损伤经CT检测后，其典型表现为：腹腔有大量积液出现，同时腹膜后也会有积液出现，然而，在目前临床治疗中，可以作为肠系膜损伤的诊断指标，包括：没有发生实质性脏器损伤情况和中重度积液的出现等。

然而，部分学者经临床研究后指出，诊断小肠穿孔的主要依据是小肠穿孔的临床表现，该疾病临床表现为肠管间有积液出现[7]。但是，如果没有大量的积液出现，行CT进行扫查时，常与肠管内的积液混为一起。因此，对该疾病的诊断过程中，肠管间的积液应该作为检点，同时要加强对肠壁位置的扫描，这样一来，小肠穿孔可以准确的做出诊断。

据相关临床研究实践表明，判断肠系膜损伤的指标还包括肠壁增厚现象。因此，在临床实践过程中，由于肠系膜受到损伤后，肠壁会出现增厚现象，同时肠管会有炎症出现以及肠壁发生水肿等。然而，发生的该现象要与非肠系膜损伤引发肠壁增厚现象加以区分，同时利用多层螺旋CT对患者躯体进行扫描。此外，要充分了解患者的病史，并根据实际情况进行全面考虑，进而迅速准确的做出判断。

也有部分学者经临床实践中得知，针对肠系膜浸润的患者来说，在肠系膜的脂肪中会出现网状模糊影像，同时肠系膜的密度会逐渐增大，在一定程度上，模糊了和周边血管之间的界限[8]。然而，在肠管系膜位置处，这一症状常常出现。因此，在临床诊断肠系膜损伤过程中，作为判断肠系膜损伤的指标可以将该表现纳入其中。

3 肠系膜损伤CT诊断价值

段早辉，刘潇，王建辉等人[9]对肠系膜损伤的临床价值进行分析探讨后，并经CT诊断后确诊为肠系膜损伤的患者50例中，通过对本组50例患者的临床资料进行分析研究后，得出以下几点结论：出现腹腔积气的患者有10例，出现腹膜后积气的患者有2例，出现腹腔积液积血患者有20例，肠壁出现不同程度增厚现象的患者有12例，出现肠系膜渗出现象以及肠系膜血肿现象的患者有3例，肠管出现扩张现象的患者有5例。其中有45例患者行CT扫描后，其影像结果提示损伤的部位，与最终诊断结果一致。因此，由上述研究可以得出，无论是腹部闭合性肠患者还是肠系膜损伤的患者，利用CT扫描手段，可以有效的诊断其结果，同时显示的结果具有准确性。因此，该诊断方式在诊断肠系膜损伤过程中，取得临床上的认可并广泛应用其中，同时为临床诊断提供重要的依据。

此外，还有部分学者通过16层螺旋CT的诊断方法对肠系膜损伤患者进行诊断，通过从我院2012年3月至2015年5月期间收治肠系膜损伤患者100例进行回顾性分析，实施手术过程后，有90例患者确诊为肠系膜损伤的诊断标准，其诊断率为90%。本组100例肠系膜患者行CT诊断后，肠系膜内出现血肿现象的患者有50例，肠系膜脂肪内渗出患者32例，肠系膜血管渗出对比剂的患者有18例。由此可以得出，诊断肠系膜损伤患者来说，利用螺旋CT可以迅速的进行判断，同时其敏感性和特异性也相对较强。因此，再一次体现了螺旋CT的应用价值[10-13]。

据临床相关实践显示，并通过对腹部损伤96例患者的临床资料进行分析和调查，所有患者均实施CT扫描，进而做出最初的诊断结果。通过研究后发现，经CT扫描后，有60例患者初步确诊为肠及肠系膜损伤，经过实施手术后，最后诊断肠及肠系膜损伤患者共有36例，未被诊出肠系膜损伤的患者为24例。其诊断后的敏感性所占比例约为70.3%，特异性所占比例约为90.4%，最终的诊断符合率为89.3%。由此可以得出结论：诊断腹部闭合性损伤患者和肠及肠系膜损伤患者选择CT扫描，不仅能够准确的做出判断，同时在临床上应用具有重要的意义，为临床的诊断和治疗中提供有利依据。

还有部分学者对肠系膜损伤患者的CT表现进行研究，并对多层螺旋CT的诊断价值进行探讨。通过选择20例肠系膜损伤患者的临床资料进行分析研究，同时使用多层螺旋CT，将患者病变的形态以及密度进行相关分析，其结果显示，20例肠系膜损伤患者中，均有腹腔积液存在的现象，同时肠系膜区的脂肪形状为薄雾状。其中出现肠系膜对比剂外渗现象的患者有3例，肠壁增厚现象的患者为6例，肠系膜血肿患者9例，血肿边缘位置发生改变的患者有2例。由此可得，肠系膜患者经CT扫描后，其检查结果的特点较为显著，其主要表现包括：对比剂外渗现象、肠壁增厚、肠系膜血肿以及血肿边缘位置发生改变等。除此之外，如果存在腹腔积液问题以及肠壁增厚的现象出现时，要密切观察肠系膜的周围分布，这样一来，使肠系膜的漏诊情况大大减少[14-15]。

综上所述，在临床诊断肠系膜损伤过程中，实施CT检查的同时要对患者的实际情况进行全方面考虑，这样一来，可以提高术前的诊断率，为临床诊断奠定良好的基础。

参考文献：

[1] 齐燕辉.肠系膜损伤CT诊断研究进展[J].黑龙江医学，2014，38（3）：314-315.

[2] 黄裕存，曹治，林晓锐等.多层螺旋CT增强扫描对闭合性肠和肠系膜损伤的诊断价值[J].中外医疗，2014（31）：35-36.

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