湿疹升级版:特应性皮炎

特应性皮炎很“缠人”，虽然不能马上把它彻底赶跑，但至少我们可以让它尽量少地复发。

特应性皮炎以往又称为异位性皮炎或遗传过敏性湿疹，是一种与遗传相关的慢性瘙痒性皮肤病，好发于3岁以内的孩子，85%于生后1岁内发病。特应性皮炎顽固难治，会一直跟随孩子到青少年期，甚至成年期，所以，我们要做好与它打持久战的准备。

特应性皮炎什么样儿？

特应性皮炎的早期表现与一般的婴儿湿疹非常相像，如面部对称性红斑、针头大小红色丘疹、鳞屑，严重时出现红肿、小水疱、糜烂及渗出等。那么，怎样判断孩子到底是湿疹还是特应性皮炎呢？

医生这么诊断

特应性皮炎目前没有统一的诊断标准，各个国家分别有自己的诊断标准，1994年英国学者Williams提出的诊断标准较之前的诊断标准更为简便，目前国内应用很广泛。其诊断标准为除瘙痒以外，还要有以下5条中的3条：

1.四肢屈侧曾经出现过湿疹（10岁以下的儿童包括面部）；

2.全身皮肤干燥；

3.本人或家族有特应性病史（如哮喘、过敏性鼻炎或特应性皮炎）；

4.目前四肢屈侧有湿疹（4岁以下儿童额/面部和四肢远端有湿疹)；

5.2岁以内发病（适合于4岁以上儿童）。

家长可以这么观察

除了与湿疹相似的特征外，特应性皮炎还有这些特点：

皮疹更为广泛，常常波及孩子的头皮及耳根处，严重时身上、四肢、手足背、甚至口唇周围都长有皮疹。并且随着年龄增长，孩子的双肘窝、腿窝及颈部等皱褶部位会逐渐出现肥厚性的像苔藓一样的皮疹。

皮疹很容易复发，时轻时重，病程常持续3个月以上。

孩子皮肤非常干燥、粗糙，而且很痒。有些孩子还有面色苍白、眼圈发黑、鱼鳞病、头皮屑、唇炎等其他表现。

如何对付特应性皮炎？

因为特应性皮炎反复发作，而且时间比较长，孩子又痒又疼，非常难受，家长都希望能快快解除孩子的痛苦。那么，医生会怎么治疗特应性皮炎？在家里又要怎么护理呢？

医生这么治疗

特应性皮炎的治疗主要分为三步：

1.止痒。根据宝宝的年龄使用不同的口服脱敏药，如扑尔敏、苯海拉明、盐酸西替利嗪或氯雷他定等。

2.抗炎。外用激素类药膏有很好的抗炎止痒功效。仅有小红疙瘩时，可以外用副作用相对较小的激素类药膏，如：1%氢化可的松、尤卓尔或艾洛松等，皮疹消失后就停用。流水糜烂时，用3%硼酸水冷敷，每天3次，每次20～30分钟，以减轻皮肤的水肿和渗出，随后局部配合外用氧化锌软膏。2岁以上宝宝可以外用0.03%他克莫司霜或1%吡美莫司软膏，这两种药膏是目前比较新的治疗特应性皮炎的外用药膏，其成分为钙调神经磷酸酶抑制剂，不是激素，所以不会引起局部皮肤感染和萎缩，对于预防复发有一定的作用，可以长期使用。

3.保湿。患特应性皮炎的孩子皮肤异常干燥和粗糙，尤其在秋、冬等干燥的季节更为明显，从而引起严重的瘙痒。而且，过分干燥的皮肤屏障作用差，皮肤更敏感，更易引起过敏，因此保湿润肤非常重要。因为患有特应性皮炎的孩子皮肤非常敏感，容易过敏，所以最好选择不含香料或色素的医用护肤品。医用护肤品由医生处方或到药店购买。

居家这么护理

1.贴身的内衣要宽松，面料以纯棉为佳。

2.过热会增加痒感，并使皮疹加重，所以不要给孩子穿过多的衣服，你穿多少孩子穿多少就行。

3.搔抓、摩擦、肥皂洗、热水烫及不适当的外用药刺激常使皮疹加重，要尽量避免。给宝宝洗澡时尽量少用肥皂及沐浴露，洗澡水不要过热，以35℃～37℃为宜，时间不要过长，最好控制在10分钟以内。洗完澡后，要用柔软的毛巾将宝宝的皮肤轻轻擦干，趁皮肤潮湿时，尽快将保湿润肤品均匀涂抹于全身皮肤并轻轻按摩直至全部吸收，以锁住皮肤水分。持之以恒，可以减轻因皮肤干燥而引起的瘙痒。

特应性皮炎个性提问

Q特应性皮炎与哮喘或过敏性鼻炎有关吗？

特应性皮炎是一种与遗传相关的慢性瘙痒性、炎症性皮肤病，它与哮喘和过敏性鼻炎一样，同属于变态反应性疾病（俗称过敏性疾病）范畴。变态反应性疾病有随年龄而进行性加重的趋势，宝宝小的时候可能仅仅表现为皮肤过敏，出现特应性皮炎症状，长大以后很可能会出现哮喘或过敏性鼻炎等呼吸道过敏症状。当宝宝的近亲有过敏性鼻炎或哮喘病史时，宝宝长大以后患呼吸道过敏症的风险会更大。

Q什么会诱发特应性皮炎？

特应性皮炎的病因目前不是很清楚，但3岁以下较严重的特应性皮炎很可能与食物过敏有关。过敏的食物以鸡蛋清、牛奶最为常见，其次是小麦、鱼、黄豆、花生、虾和蟹等。如果对某种食物过敏，宝宝或哺乳期的母亲避食过敏食物会使特应性皮炎的症状明显减轻甚至痊愈。怀疑宝宝有食物过敏，可以带他上医院检查，以明确过敏食物，并在医生指导下合理膳食，而不要盲目禁食，以免引起宝宝营养不良。

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近二三十年来，随着全球工业化的快速发展，特应性皮炎（atopic dermatitis）的患病率在世界各地都呈明显上升趋势，以发达国家更为显著。目前有资料显示，在欧洲、美国及日本等发达国家，特应性皮炎的儿童人群患病率达到12%以上，最高达到25%。我国儿童人群患病率相对较低，1988年报道为0.46%，1998年上升为3.07%，虽然远远低于国外报道，但也呈现出明显上升趋势。