重型肝炎并发胰腺炎的护理体会

摘要：目的 研究分析重型肝炎并发胰腺炎的护理问题。方法 本文选取了院内从2011年1月～2013年12月30例患有重型肝炎并发胰腺炎的患者给与了相关的护理，包括心理干预护理、饮食护理、用药护理、禁食与肠胃减压等等护理方面，以防止患者发生休克为重点，强化患者抵抗并发症的能力，同时在患者康复后给与了日常饮食上的指导以及健康方面的宣传教育。结果 通过后期的不断治疗和全面护理，30例患有重型肝炎并发胰腺炎的患者中10例患者临床治愈取得了很好的效果，5例患者病情有所好转，10例患者因经济负担自动出院，5例患者死亡。结论 重型肝炎并发胰腺炎的患者需要加强后期的护理以及治疗上的时效性，有利于保障患者的治愈水平和康复程度。

关键词：重型肝炎；胰腺炎；护理

重型肝炎作为死亡率极高的一种疾病，为其寻找一条有效的治疗方法，一直是医学界不断努力和奋斗的方向。对于重型肝炎并发胰腺炎不仅仅是加重了患者的病情，同时也给后期的治疗和护理带来了很大的问题。通过观察分析院内从2011年1月～2013年12月30例患有重型肝炎并发胰腺炎的患者给与了相关的护理，结果总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料 在本文选取的院内从2011年1月～2013年12月30例患有重型肝炎并发胰腺炎的患者中，男性20例、女性10例，患者的平均年龄为24.23岁。按照重型肝炎的类型可以分为慢性重型肝炎25例、亚急性重型肝炎5例。30例患者的临床症状不同程度的表现为淀粉酶上升、白细胞含量升高、恶心呕吐、发烧发热、腹痛肿胀以及重度型的黄疸。

1.2方法 本文采用的方法是重症型肝炎的综合治疗原则，并且保持长期不变[1]。通过对患者确诊为重型肝炎并发胰腺炎，则需要给与一下治疗措施：患者营养充裕、抗击感染、改善体内电解质紊乱、抑制胰腺分泌物、抑制内酸保护肠胃、强化患者机体微循环系统、肠胃减压以及适当禁食等等。通过观察记录30例重型肝炎并发胰腺炎患者的护理过程，可以发现10例患者临床治愈取得了很好的效果，5例患者病情有所好转，10例患者因经济负担自动出院，5例患者死亡。

2护理

2.1病情观察 对患者进行病情上的观察可以分为以下几个方面。①观察记录患者体内白细胞数量、血清中的淀粉酶以及尿淀粉酶的变动情况，还需要特别主要患者黄疸指数的异常变动问题[2]。②要严格监控患者生命体征，定时记录心电图，测量患者的血压、呼吸、体温，关注患者尿液排量、头脑意识以及血压变动的情况。③因为腹痛是急性胰腺炎并发症的重要表现形式，因此需要密切关注患者腹痛的具体部位以及发生腹痛的症状表现。最后当患者出现脉搏紊乱、血压迅速降低、尿液排量少以及患者情绪焦虑不安时，随时可能发生大出血以及休克，需要及时配合医生进行相关的抢救工作。

2.2基础护理 基本护理的内容包括保障患者充裕的休息时间，以增强患者心脏送血强度，促进机体组织自我修复功能的恢复以及患者体力的回转。同时还要定时测量患者的体温，对于异常体温，护理人员需要按照医生的叮嘱采取适当的药物治疗，做好观察患者体温和心律变化记录的工作[3]。对于排汗过多的患者需要及时更换衣物，保持体温的稳定。协助患者做适当的运动，减轻疼痛的程度。在患者禁食期间需要为患者做好口腔的护理。对于长期卧床的患者，护理人员需要加强对患者皮肤上的清理，防止皮肤感染病的发生，定期翻身，保持床位床单的干净、干燥等等[4]。最后主要特别要注意加强患者安全上的日常管理、防止患者坠床、跌伤事故的发生，加强日常床档的管理工作。

2.3禁食与胃肠减压 由于重型肝炎并发胰腺炎的患者大都需要适当的禁食以及胃肠的减压，才能够保障治疗的效率。这种做法的原因在于通过禁食和胃肠减压，可以降低患者体内的胃酸以及胰腺的分泌物，最终达到缓解患者腹痛、肿胀的程度。在护理过程中，护理人员需要向患者说明禁食以及胃肠减压的目的，促使患者了解其重要性，全面配合[5]。在禁食和胃肠减压期间，护理人员需要密切关注患者引流液的气味、颜色以及量，并且及时记录患者档案。

2.4饮食护理 对于患者饮食上的护理，重点应该放在禁食及胃肠减压期间患者营养平衡方面，注重维持患者体内电解质的平衡。当患者引流液量少于400ml以及肠道鸣声恢复正常时，需要关闭引流管，并且观察24h有无异常变化。待患者恶心呕吐、腹痛腹胀等症状消失以及体内淀粉酶下降，可以适当的引导患者恢复饮食。随时间的推移和患者病情的好转，饮食的类型可以由无脂流质转向无脂半流质、低脂低蛋白软食[6]。

2.5心理干预 对重型肝炎并发胰腺炎患者进行心理干预是一个必不可少的环节，原因主要是重型肝炎并发胰腺炎治疗周期长、经济负担大、患者病情容易反复等等，时常会引起患者焦虑不安的情况。通过前期对患者进行心理干预，加强与患者之间的情感交流，鼓励患者勇敢抗击病魔，可以有效的舒缓患者不安的情绪，减轻患者的心理负担[7]。这些对于患者的康复程度具有十分重要的推动作用。

3体会

重型肝炎并发胰腺炎危机到了患者的生命安全，其死亡率高，治疗难度大。因此，护理人员需要密切关注患者病情的变化，及早发现并发胰腺炎的征兆，为医生早诊断早治疗做好铺垫，为患者赢得治疗的最佳时间，提升治疗的效果。本文研究分析重型肝炎并发胰腺炎的患者给与了相关的护理，包括心理干预护理、饮食护理、用药护理、禁食与肠胃减压等等护理方面，以防止患者发生休克为重点，强化患者抵抗并发症的能力，同时在患者康复后给与了日常饮食上的指导以及健康方面的宣传教育。通过结果可以重型肝炎并发胰腺炎的患者需要加强后期的护理以及治疗上的时效性，有利于保障患者的治愈水平和康复程度。

参考文献：

[1]颜丽，刘俊微，杜丽.连续性静脉-静脉血液滤过治疗重型肝炎患者的护理[J].护理研究，2013，27（4B）：1007-1008.

[2]黄群.重型病毒性肝炎并发急性胰腺炎30例临床分析[J].青海医药杂志，2010，40（9）：33-34.

[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：243-247.

[4]王娟娟，田梅梅，施雁.院内患者跌倒风险因素及其损伤分析[J].护理研究，2012，26（11A）：2930-2932.

[5]孙秀梅.急性胰腺炎内科临床护理效果探讨[J].护理实践与研究，2012，9（16）：25-26.

[6]石日光.慢性重型肝炎合并急性胰腺炎的诊断和治疗体会[J].中国现代医药杂志，2010，12（6）：76-77.

[7]贺林婕，杨怀霞，张序.重型肝炎并发胰腺炎患者社会支持状况与生活质量的相关性研究[J].护理研究，2012，26（9A）：2349-2351.编辑/孙杰