类比思维在医患沟通中的应用

【摘 要】类比是人们在认识事物、解决问题的过程中的重要思维工具。类比思维能以浅显的道理说明抽象的事理，这使其成为医患沟通的首选。科学的运用类比思维解释病情，可以使医患之间充分沟通，从而防止医患纠纷的发生。

【关键词】类比；医患沟通

类比是根据两个或两类事物在某些属性上的相同或相似，推出他们在其他属性上也可能相同或相似的结论，其前提和结论之间没有必然的联系。

1 类比思维在医学教学、学习中的应用

人们每天都进行复杂的活动，每一个动作都是骨骼肌肉关节复杂运动的结果。例如单用骨骼肌肉关节来解释运动的确很复杂，如果我们把骨骼类比为运动时的杠杆，把关节类比为杠杆的支点，而把肌肉类比提供运动的力量，每一个动作类比为杠杆运动时，抽象的事理就变成了浅显的道理。日常生活中的水泵是把水由低处抽到高处，细胞表面的钠钾泵就是把钠和钾由浓度低处抽到高处。在治法方面，古代医家在临床实践中往往善用类比思维，例如奥地利医生将胸腔积液类比为盛有酒的木桶，用手指叩击木桶来推知桶内酒量多少的方法类比叩诊法确定胸腔积液，使复杂的原理简单易懂。为了学生更快速甚至更深刻的掌握知识，老师在教学的过程中常用类比的方法来施教。

2 用类比方法来解释病情

随着社会经济的发展，患者的维权意识及法律意识不断增强，医疗纠纷的发生呈上升趋势。一些医疗纠纷扰乱了医院的正常工作秩序，甚至威胁到医护人员的人身安全，成为困扰医院管理者的重大问题。在医疗纠纷的处理中，我们发现，许多纠纷所涉及的医疗事件本身，并不构成医疗事故或医疗过失，而是由于医患沟通不够或不当所造成。这提示我们加强医患沟通，建立良好的医患关系，是防范医疗纠纷发生的重要措施[1]。其中医生的解释过于专业，而病人及家属无法理解是其中最常见的原因。医务人员花长时间进行专业学习，使得医务人员对病情的语言表述都非常专业，但普遍缺乏系统的医患沟通方面的专门培训，导致医患沟通技巧的匮乏。

医护人员，尤其是新参加工作的医护人员，人际交往的经验少，自信心不足，加之几乎没有医患沟通病情解释的经验，病人对年轻医护人员的不信任，当与患者或家属沟通时，病人就更难接受医务人员的解释，就导致病人往往对年轻医务人员不满，同时也打击了年轻医护人员的信心。反之，如果年轻的医护人员能够熟练又生动形象的解释了病情，不但可以赢得病人的尊重，还可以增加自己的信心。于是合理科学通俗易懂的病情解释成为解决医患沟通不当的关键，而且越发显得迫在眉睫。

类比思维能以浅显的道理说明抽象的事理，这使类比思维成为病情解释的首选。例如，我在实习期间给高血压、动脉粥样硬化的病人解释病情时，经常用自来水管理论来解释病情。病人不知道人的血管具体的样子，但是每个人都知道自来水管的样子。大家都知道自来水管内的压力增高，如果是轻微增高而且时间较短还没有什么大的妨碍，但是长期增高就会出现很严重的后果，例如细小的水管就会容易破裂，水龙头也会很容易坏掉。水管内长期高压还会使的抽水泵和发动机的寿命大打折扣。在人体，血管就好比自来水管，高血压就比自来水管内的过高压力。血压升高了，如果血压不是很高而且时间不长，病人一般不会出现什么症状，类似于水管内的压力轻微增高而且时间较短时水管就不会有什么大的妨碍。但是血压明显升高，时间一长，病人就会出现很多临床症状，例如病人的小血管就会破裂出血，最常见的就是脑出血，这类似于水管内长期高压就会出现细小的水管破裂。在人体当中，也是同样道理。大血管的分支处就很容易形成粥样板块，粥样板块一旦脱落，就会顺着血液流动，引起其他器官栓塞（血管堵塞），最常见的就是脑栓塞，这类似于自来水管大的接头处的铁锈脱落，会顺着水流堵塞水龙头、浴室喷头。小的血管分支处发生动脉粥样硬化，就会直接引起梗塞，临床上最常见的就是心肌梗塞和脑梗塞，这就类似于自来水管小的接头处生锈严重了，就会直接堵塞水管。我想经过我的类比，大家都明白了高血压和动脉粥样硬化这两种疾病。当然临床中的很多疾病都可以用类比思维来解释在此就不一一列举。

用类比思维跟病人沟通病情，可以将复杂的病情以简单的原理来解释清楚。病人及家属在理解病情之后，都会积极努力的配合医护工作人员的工作。只有医患之间同心合力面对病魔，每一个病人才能够享有健康，同样医护工作人员才能够在工作中体会到自己工作的神圣和快乐。也只有这样，医患纠纷才会在中国退出历史舞台，医疗化境才会是一片蔚蓝的天空！

参考文献：

[1] 李海云、张建华、姜良美，影响医患沟通的障碍分析及对策探讨，中国医学伦理学，2008年12月第21卷第6期