脂肪乳及白蛋白对结肠癌围手术期治疗的临床分析

摘 要 目的：探讨脂肪乳及白蛋白对结肠癌围手术期患者营养的临床疗效。方法：将60例结肠癌患者随机分为脂肪乳组（30例）和白蛋白组（30例），脂肪乳组术前及术后7天输注脂肪乳500ml，共14天；白蛋白组术前及术后7天每日输注白蛋白20g，共14天。术前和术后抽静脉血测白蛋白、前白蛋白，并记录两组患者的术后并发症。 结果：结肠癌围手术期补充脂肪乳或白蛋白均能提高血浆白蛋白水平，术后每日氮平衡及累计氮平衡两组间无显著性差异（P>0.05），两组术后并发症的发生率无显著性差异(P>0.05)。而白蛋白组住院费用明显高于脂肪乳组（P

关键词 结肠癌 脂肪乳 白蛋白 围手术期

资料与方法

2004年6月～2007年5月住院的60例手术患者，其中男32例，女28例，年龄35～73岁。所有患者无重要的脏器功能不全，按入院时间顺序随机分为脂肪乳组和白蛋白组，各30例。两组患者在年龄、性别、疾病种类、手术方式等方面均无统计学差异。

治疗方法：患者术前7天和术后7天均禁食，行TPN支持治疗，通过静脉输注全营养混合液、氮等热卡。氮为0.15g/（kg・日），总非蛋白质热量（NPC）由葡萄糖提供为84．6kJ/（kg・日），非蛋白质热量与氮比值为131：1。脂肪乳组与白蛋白组，术前7天至术后7天，在供给TPN基础上，分别每日输入中链脂肪乳500ml和人血白蛋白20g。

对比指标：①两组患者分别于术前3天、术后7天抽静脉血5ml，检测其血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平。②术后1～7天每天收集24小时尿、粪和引流液。③记录统计患者并发症发生率及住院费用。

统计学方法：观察数据以均数X±S标准差表示。以P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为差异有显著性意义。统计学分析采用SPSS11.0版软件进行分析，两组间计量资料结果应用组间t检验，计数资料结果用X2检验。

结果

营养指标：脂肪乳组患者术后第3天血浆白蛋白水平于术前相近，术后1周升高到正常范围内。白蛋白患者术后3天和7天血浆白蛋白水平略高于术前。术前、术后3天、第7天，血浆白蛋白水平组间无显著性差异（P>0.05），术前、术后第3天、第7天，两组患者血浆前白蛋白、转铁蛋白水平明显降低，组间无显著性差异（P>0.05）。见表1。

氮平衡：两组患者术后1周同时恢复正氮平衡，组间比较每日氮平衡及累计氮平衡均无显著性差异（P>0.05）。

并发症情况及住院费用：两组术后并发症发生率，无显著性差异（P>0.05）。 两组的住院费用，脂肪乳组明显低于白蛋白组。

讨论

结肠癌患者由于手术前后禁食，术后处于蛋白分解代谢加速及合成代谢下降状态［1］。体内的氮平衡由蛋白质的合成率和分解率决定，手术创伤越大，蛋白质的合成率越低于分解率，因此负氮平衡越显著［2］。笔者认为，在结肠癌围手术期采用脂肪乳治疗，可取得白蛋白治疗纠正低蛋白血症及负氮平衡的作用，临床效果明显，并达到节省费用的目的。

参考文献

1 鲍扬，李国立.梗阻性结肠癌病人围手术期的营养支持.2006，13（3）:145-147.

2 Brown Ro，Bradley JE，Bekemeyer WB，et al.Effect of album in supp lamentation during parenteral nutrition onhospitamorbidity.Crit Care Med，1998，16(12):1177.