银杏达莫联合神经节苷脂治疗慢性脑缺血的临床疗效观察

摘要：目的：探讨银杏达莫联合神经节苷脂（GM）治疗脑供血不足的临床疗效。

方法：对86例脑供血不足患者随机分为两组，各43例，治疗组给予银杏达莫联合神经节苷脂注射液，对照组给予单纯银杏达莫注射液，每天1次，连用14d，观察两组患者的临床疗效。

结果：两组患者的临床疗效比较，治疗组总有效率95.35%，对照组总有效率76.74%，治疗组疗效优于对照组，两组比较有显著性差异（P

结论：银杏达莫联合神经节苷脂注射液治疗脑供血不足疗效明显，可在临床推广应用。

关键词：银杏达莫神经节苷脂慢性脑供血不足

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0138-02

慢性脑缺血常伴发于脑动脉硬化、血管性痴呆（VD）、阿尔茨海默病、Binswanger病和动静脉畸形等多种脑血管的病理过程，发病早期以认知功能损害为主要表现，最终可以引起持久或进展性认知与神经功能损害[1]。大量研究表明，慢性脑供血不足患者的最终结局常为老年痴呆症，以记忆力减退、表情淡漠、呆滞或人格改变为主要临床表现的一组症候群。目前治疗VD的有效药物并不多，我院自2011年1月至2013年3月应用银杏达莫联合神经节苷脂注射液治疗慢性脑缺血患者，取得明显的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院自2011年1月至2013年3月收治的慢性脑供血不足患者86例，诊断符合日本慢性脑供血不足的诊断标准，CT或磁共振无脑血管器质性病变。其中男51例，女35例，年龄34-83（平均54.23）岁。随机分为两组各43例，治疗组给予银杏达莫联合神经节苷脂注射液，对照组单纯给予银杏达莫注射液。两组患者在年龄、性别、病情程度以及既往史比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2用药方法。治疗组给予银杏达莫20mL溶于0.9%氯化钠注射液或者5%葡萄糖注射液中静脉滴注，联合神经节苷脂注射液100mg溶于0.9%氯化钠注射液或者5%葡萄糖注射液中静脉滴注，对照组给予单纯银杏达莫注射液20mL溶于0.9%氯化钠注射液或者5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每天1次，均连用14d。

1.3疗效标准。慢性脑缺血患者的头晕按病变程度可分为重度：患者卧床不能活动，需要给予药物控制；中度：影响患者的日常生活但能部分自理，需要给予药物治疗；轻度：患者阵发性头晕，休息可缓解，可不服药。临床判定标准显效：治疗后患者临床主要症状、体症基本恢复，反应可，生活可以自理；有效：患者眩晕等症状减轻，生活基本自理，可正常工作或者生活，但反应迟钝，智力部分障碍；无效：患者治疗前后症状无改变或者病情加重。

1.4统计学处理。采用X.2检验。

2结果

两组患者的临床疗效比较治疗组总有效率95.35%，对照组总有效率76.74%，治疗组疗效优于对照组，两组比较有显著性差异（P

3讨论

慢性脑缺血早期为颈内动脉或椎基底动脉供血不足的症状，即慢性脑供血不足（CCCI）。临床表现有头晕、头痛、头胀和头部压紧感，还可有耳鸣、眼花、失眠、记忆力减退、注意力不集中、易疲倦、嗜睡、情绪易波动、思维缓慢；并常伴有自主神经功能紊乱，如多汗、手足发冷、心悸等。其中，近期记忆减退是最具特征的早期信号。由于其起病隐袭，早期症状不典型，缺乏特异性，临床表现和CT等影像学诊断均无血管性或其他脑器质性病变的明确提示，因此，给临床诊断造成一定的困难。由于CCCI发病率高、预后差、低龄化趋势明显，长期慢性脑供血不足产生的慢性脑缺血是缺血性卒中、TIA、脑供血不足、血管性痴呆等多种疾病发生、发展过程的一个重要环节。有研究表明，脑血管血流动力学异常是慢性脑供血不足形成与发展的重要因素，改善脑血管血流动力学在临床上已经越来越被重视了。目前，改善和逆转内皮功能，并加强内皮功能的保护，是作为心脑血管疾病治疗的新趋势。

银杏达莫注射液又名杏丁，是第四代银杏提取物，加入双嘧达莫制成复合剂，主要成分包括：银杏苦内酯、银杏黄酮苷、白果内酯以及双嘧达莫。银杏达莫注射液具有多方面的生物效能即：①特异性拮抗血小板活化因子，减少红细胞的破裂及其降低血液的黏度，改善其微循环，提高缺血部位以及周围健康组织的血流量；②增加缺血缺氧组织对氧以及葡萄糖的利用，增加有氧代谢，清除自由基以及减少缺血再灌注损伤；③保持动脉及其静脉血管的张力；④保护神经细胞，加强神经传导以及加快神经递质的更新等。银杏达莫注射液可以通过多种机制来降低神经细胞的凋亡率，并提高神经元对缺血以及缺氧的耐受度，改善神经营养，促进神经恢复[2]。神经节苷酯是存在于细胞膜上的一类鞘糖脂，是神经细胞的天然组成部分，对神经有重要的保护作用。当中枢神经系统受损时，形成缺血、缺氧等病理过程，脑内GM含量下降，外源性神经节苷脂易通过血脑屏障进入中枢神经系统，尤其是受损病灶区域，发挥神经保护作用[3，4]。

综上所述，应用银杏达莫和神经节苷脂治疗脑缺血，能极大的改善中枢神经细胞功能，增加患肢肌力，降低了病残率，极大的改善了患者的生存质量。

参考文献

[1]康小刚，陈建宗，王百忍，等.银杏叶提取物对百草枯诱导PC12细胞凋亡的保护作用[J].中国临床神经科学，2005，14（2）：163-167

[2]王引明，刘秦凤，冯萍，等.急性脑供血不足患者血小板-白细胞聚集体的变化[J].临床神经病学杂志，2006，19（6）：408

[3]王利群，周翠玲，张延霞，等.神经节苷脂对急性脑血管病的疗效分析[J].前卫医药杂志，2000，17（2）：74-75

[4]张清，杨志宏，伍建林，等.大面积脑供血不足再灌注损伤的磁敏感加权成像与临床对照研究[J].磁共振成像，2010，1（1）：23-28