从门诊公益创业到推广正确刷牙方式

所谓的公益创业就是社会组织在经营过程中，兼顾社会价值与经济价值，用商业方法解决社会问题的创新创业过程。公益创业在中国开始萌芽。如今在公益圈、创业圈，人们逐渐意识到公益创业对于社会和谐发展与推进社会治理能力提升的重要性，与之相关的“社会创新”、“影响力投资”、“公益创投”等领域的理论研究与实践也得到了快速的发展。一个以“公益创业”为核心，为实践孵化、教育培训、传播推广、投资交流为配套的生态系统初步形成。学术界对于“公益创业”还没有达成共识，但总的来说，以下国外对于这一概念的核心内涵，主要是非营利机构采用创造性的商业运作模式提升其社会价值。

医院作为一个非营利机构，具有一定的社会责任感。有向大众普及医疗知识，扩大人群的视野等公益责任。哪怕是小小的一件事，只要是公益事件都能带动社会进步。在此我们在医院门诊尝试向一定的目标人群发放问卷研究不同刷牙方法对牙茵斑和牙周疾病的影响，并向人群普及正确的刷牙方式。

世界卫生组织制定的口腔健康标准是：牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。牙菌斑是引起龋病和牙周病的主要因素，能否最大限度地清除牙菌斑是控制这2种疾病发生的关键，而刷牙是最简便、最有效的方法。目前对刷牙方法有多种，要知道不同刷牙方法对牙菌斑的清除效果，才能将更优秀的刷牙方法推广给众。

现对本医院口腔科就诊患者（18～50岁）采用问卷方式进行刷牙方式的调查，并在回答完问卷后利用口腔检查的方法进行牙周疾病现状调查。现将结果报告如下。问卷包括由患者、医师分别填写的内容。患者填写的为一般情况，刷牙方法；医师填写的是检查所见的牙石沉积的发生率及牙龈炎的发病情况。发放问卷共60份，有效问卷58份，有效率为96.67% 。对所得结果进行整理分析，比较牙周疾病发病率与刷牙方式之间的关系。

目前刷牙的方法很多，常见的习惯刷牙法是以个人的习惯感觉而形成的拉锯式横刷法以及上下来回样的竖刷法，这两种刷牙方法弊病较多，易引起牙龈萎缩、楔状缺损。还有一种国际上推荐的巴氏刷牙法又称为水平颤动法，刷牙要领是手持刷柄，刷毛指向牙根尖方向即上颌牙向上，下颌牙向下，先与牙体长轴平行，然后稍作转动与龈缘呈45°角，轻度加压使刷毛端进入龈沟，以短距离水平拂刷颤动牙刷，勿使毛端离开龈沟反复颤动10次左右，然后牙刷移至下一组牙并与前一组牙有所重叠位置，进行颤动刷洗。根据收回的58份问卷并对个人做口腔检查，汇总数据得出，见表1。

问卷显示，门诊人群横刷、竖刷、随意刷的人群占77.58%。横刷不仅伤牙龈并且无法清理干净牙齿表面会导致牙石沉淀，竖刷虽然可以有一定作用可以清理牙齿但是对牙龈的损伤还是很大的。而正确的刷牙方法应该是国际上推荐的巴氏刷牙法，调查结果表明，选用此种刷牙方法的人群牙石沉积现象和牙龈炎的患病率明显低于其他几种刷牙方法牙菌斑是细菌和唾液中的有机物形成的聚合物，是一个复杂的微生物生态群体，主要沉积于牙面的窝沟、邻面间隙、龋洞内、牙龈周围。牙菌斑内有大量的微生物，特别是乳酸杆菌和链球菌可以降低局部pH值，在龋齿病因中发挥重要病因。由于牙菌斑不易被水冲去或漱掉，刷牙是去除牙菌斑的主要口腔保健措施。科学的刷牙方法不仅能够去除菌斑和软垢，还能给予牙周组织以适当的按摩刺激，促进牙龈组织的血液循环和牙周组织的新陈代谢，提高上皮的角化程度，增强牙龈组织的抵抗力。而不适当的刷牙方法不仅达不到控菌斑的目的，还会引起各种不良后果，如牙龈萎缩、楔状缺损等。所以寻找一种简单易学、去除牙菌斑效果好、不损伤牙体和牙周组织的刷牙方法非常重要。

上述的58份回答问卷的人群在作出口腔检测后，我们再现场免费发放同一品牌的牙膏和相的牙刷（品牌后文有叙述），进行一次现场刷牙。来展示不同刷牙方法对牙菌斑的清除效果，旨在探索更佳的刷牙方法并予以宣传推广。（材料均使用同一品牌的牙膏和相同的牙刷）

刷牙前牙菌斑记录：刷牙前受试者先用清洁水漱口，然后用蘸有体积分数为2%碱性品红的棉签对全口牙面进行涂布染色，滞留1min后再漱口，检查并填写菌斑记录卡，记录全口每一个牙的4个面（唇侧、舌侧、近中、远中）有牙菌斑的面数，并计算牙菌斑比率。刷牙后菌斑记录：各组刷牙后由同一检查者检查受试者牙面的牙菌斑情况。按如下方法计算不同刷牙方法刷牙前后牙菌斑占牙面的百分率，然后算出清除率。牙菌斑百分率=有菌斑牙面/总牙面数×100%；牙菌斑清除率=[（刷牙后牙菌斑占牙面的百分率）-（刷牙前牙菌斑占牙面的百分率）]/ （刷牙后牙菌斑占牙面的百分率）×100%。见表2。

经过现场的比对，让参与调查群众知道刷牙的重大作用。用力横刷和竖刷的人，常有典型和严重的楔状缺损和牙龈退缩。轻者早期牙龈创伤，牙齿酸疼不适，重者牙龈退缩，牙髓病、根尖周病甚至牙齿折断。而巴氏刷牙法不仅能更有效的清理牙石而且对牙龈的保护更佳。通过这次活动，向人群普及正确的刷牙方式势必是意向有公益性的活动，见图1。

第一步，选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°～60°角指向根尖方向，上颌牙向上，下颌牙向下，按牙龈-牙交界区使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛略呈弧形，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动5～6次，颤动时牙刷移动仅约1mm，每次2～3颗牙，刷下一组牙时注意重叠放置，刷上颌牙刷毛朝上涵盖一点牙龈，刷下牙时刷毛朝下，依同样要领刷。

第二步，注意循序。张大嘴从右边最后一颗牙后方颊侧依次刷向左边，然后又从左边咬合面刷向右边咬合面，依次循序防止遗漏即右边开始，右边结束。左手刷左边颊侧，右手刷右边颊侧。左手刷右边后牙舌侧，右手刷左边后牙舌侧。（口诀：刷牙右边开始，右边结束，颊侧同侧手，舌侧对侧手）刚开始不习惯，但稍加练习，很快就会熟悉。

第三步，步注意刷牙时间及次数。为了保证每个牙面都有足够的拂刷时间，每次不少于1min，早晚各一次。晚上比早上刷牙更重要。白天进食后口腔自洁作用可以消除一部分食物残渣。睡眠后口腔活动停止，唾液分泌明显减少，对牙齿起不到冲洗自洁作用食物残渣就会较长时间停了，细菌以此为养料，大量生长繁殖，因此早晚刷牙很重要。