被癌上怎对抗

【前言】被癌上怎对抗由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。肿瘤领域的治疗误区 误区一：重病轻人 这里一个是指重技术，轻体验。有些肿瘤科医生，在诊断过程中盲目追求高精尖，过分依赖仪器或检查报告，缺少结合患者体征的临床分析和综合诊断，甚至将部分仅仅具有预测价值的诊断数据看成决定治疗手段的衡量指标。在制定治疗方案...

特约专家撰稿：中国中医科学院广安门医院副院长、主任医师花宝金

一幅广为流传的谷歌地图，显示100多个中国“癌症村”

日前，曾任《凤凰周刊》首席记者、现以公益志士自居的邓飞在微博中爆料称，在山东潍坊，一些化工厂、造纸厂将致命性污水通过高压水井压到地下逃避监管，这种地下排污法已在很多地方悄悄进行多年。此微博一发，引起全国网民一片哗然。此前，作为调查记者的邓飞就过一幅广为流传的谷歌地图，显示100多个中国的“癌症村”，最近的报告表明这个数字可能超过了400个。

坐落在淮河支流沙颖河畔的河南省沈丘市石槽乡孙营村就是一个比较典型的癌症村，全村1600人。从上世纪90年代开始的14年间，患癌症死去的有上百人。主持葬礼的人自言“死人就像家常便饭”。

由环境污染，包括水污染、空气污染及土地污染，不良生活及饮食习惯、烟草、不良情绪及遗传基因等导致的癌症高发已成不争的事实。本期“特别主题”，就请中国中医科学院广安门医院副院长、主任医师花宝金带着我们一起认识癌症、对抗癌症。现在，就让我们从肿瘤治疗的误区开始吧。

肿瘤领域的治疗误区

误区一：重病轻人

这里一个是指重技术，轻体验。有些肿瘤科医生，在诊断过程中盲目追求高精尖，过分依赖仪器或检查报告，缺少结合患者体征的临床分析和综合诊断，甚至将部分仅仅具有预测价值的诊断数据看成决定治疗手段的衡量指标。在制定治疗方案时，没有从患者总体生命活动状况出发，忽略精神、心理、生活、环境等因素，过分追求肿瘤消退及大小变化。新的医学模式要求医生要把局部和整体、内因和外因、机体和环境、生理和心理、生物和社会等因素统一起来，从患者实际情况出发，结合循证医学的最新研究成果，提供最好的治疗方案和医疗实践。

二是指重局部，轻整体。临床尽管某些肿瘤早期发现或手术治疗可以获得根治，但全身致病因素并没彻底根除，再发肿瘤或多原发癌的可能仍然存在。放化疗等方法虽缩小瘤体，但并未改善肿瘤发生、发展的“土壤”；此外，转移与复发是肿瘤治疗失败的主要原因。现代医学多重视对肿瘤的外来性、局部性干预，而对肿瘤微环境在肿瘤演进过程中的作用重视不足。中医学则认为人体是一个自调节、自平衡、自恢复、自建设的复杂功能反应系统，充分调动患者机体自身的调节机制，整体调节肿瘤局部微环境而抑制肿瘤的发展，可防止肿瘤复发、转移。

三是指重躯体，轻心理。人们现在比较公认的“健康”概念已不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是个体在躯体上、精神上和社会上的完好状态。恶性肿瘤是身心疾病，身心失调为肿瘤发生、发展、转移提供了条件。早期肿瘤患者由于对肿瘤缺乏认识或认识有误，导致心理压力过重，甚至消极治疗；有些患者经手术或放、化疗等规范治疗后，由于对治疗手段副作用耐受性差，影响患者心理及精神状态，甚至渐失信心；还有一些晚期肿瘤患者大多已不能根治，且处于恶病质状态，躯体症状对患者心理及精神状态产生极大影响，甚至悲观绝望。研究发现：大约16%～25%新确诊癌症患者有抑郁或抑郁相关情绪调节紊乱，不良心理及精神状态还可促进肿瘤复发或转移。

误区二：单纯治疗

制定肿瘤防治对策时，单纯强调医学手段和方法，难以取得理想干预效果。

何为单纯治疗，从以下几方面可以看出：

一个是重治轻防。世界卫生组织1991年调查数据表明：影响死亡诸多因素中，生活方式因素占60%，环境因素占17%，生物因素占15%，卫生服务因素占8%。尤其是吸烟、酗酒、滥用药物、缺乏体育锻炼、不合理饮食习惯等不良生活方式，与大多数患者死亡之间存在着不同程度的关系。预防是最好的治疗。研究表明：高脂低纤维饮食、超重、油炸烧烤或腌腊熏制食品等不良生活方式与肿瘤有关，改善生活方式是控制肿瘤的重要行径。

二是重治轻养。俗话说“三分治、七分养”，而目前肿瘤领域仍过分强调医疗，对肿瘤康复阶段的养生及方法重视不足，淡化了饮食、睡眠乃至锻炼对肿瘤康复的重要作用。

三是重治轻教。对患者缺乏专业性宣教是目前肿瘤防治领域的短板。一些肿瘤患者轻信“祖传秘方”及“民间偏方”，盲目追求抗癌灵丹妙药，或受虚假广告误导，违背了肿瘤合理、正规、系统、综合治疗的原则。事实上科学治疗，尤其是初次治疗对预后会起决定性作用，不规范的手术或设计不合理的放、化疗方案，都有可能导致肿瘤残留，使原来可根治的病变发展成难治的晚期肿瘤。此外，有些肿瘤晚期患者过分担心止痛药耐药、不良反应、成瘾等副作用，隐瞒疼痛程度，拒绝临床给药，违背了世界公认的三阶梯止痛法的尽早、足量、定时、个体化给药原则，造成生活质量下降。

误区三：群体医疗

世界卫生组织在“迎接21世纪挑战”的报告中指出：21世纪医学将从群体治疗向个体治疗发展。最佳治疗方案的制定应基于患者的身体状况、心理状况、经济状况、生存质量和长期生存率等综合考虑。

临床常出现相同肿瘤类型不同患者、甚至相同患者同一肿瘤的不同部位以及同一患者治疗前后，对相同治疗措施产生不同疗效，一般认为主要与肿瘤个体化特性及耐药性有关。需要我们改变治疗模式，走出单一对抗治疗的困境，采用个体化治疗模式进行有效攻击和机体调整并重的方法。

多学科综合治疗已成为临床治疗的模式和发展方向，多学科专家诊疗组（MDT）由原来单个医生向患者提供单向服务的模式，转变为以病人为中心的多学科合作的医疗模式。英国多个癌症诊治指南均规定：全科医生接诊的可疑肿瘤病人必须在2周内经相关专家会诊，所有确诊肿瘤的病人在接受治疗前必须经过相关MDT会诊。而国内由于医疗体制、患者群体及经济因素等诸多原因尚未普及。

误区四：被动医疗

传统观念束缚、医学专业知识缺乏和精力不够等因素导致肿瘤患者满足于治疗过程中被动配合的现状，主动参与的积极性低。医生及家属刻意隐瞒患者病情，曾被认为是对患者的保护性措施，但可能带来患者积极治疗性差、疑神疑鬼、恐慌等诸多后果，甚至会贻误最佳治疗时机。新《医疗事故处理条例》第11条规定，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施和医疗风险等如实告知患者并及时解答其咨询。

误区五：过度医疗

肿瘤患者是过度医疗的“重灾区”，单纯追求肿瘤临床证据、关注手术切除范围和术式、化疗方案组成和剂量、放疗强度和分割等缺乏相应治疗效益的过度医疗比比皆是。有学者指出：“治愈有望的早期肿瘤，早期治疗并不能改善部分肿瘤的预后；已不能治愈的肿瘤，相当多患者并未得益于治疗。”

直击肿瘤领域的过度医疗

过度医疗在国外被称为“浪费的医疗”，包括美国心脏病学会、美国临床肿瘤学会在内的美国九大医学组织将其简单定义为：超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为，包括过度检查和过度治疗。其最大特点是将高费医疗服务肆意提供和施加相结合，频繁以医疗技术主义服务的形式，直接侵犯医疗消费者的健康形成权，制约医学目的的实现。

一般来说，过度医疗具有以下主要特征：诊疗手段超出疾病诊疗的根本需求，不符合疾病规律和特点；未采用医学界现有阶段公认的诊疗“金标准”；对疾病基本诊疗需求无关的过度消费；费用超出了当时个人、社会经济承受能力和社会发展水平。

目前，国内临床存在的过度医疗服务形式主要是医疗技术主义至上后滥行高费检查、大处方、花处方，滥用辅助医用物品等。

美国9个医学组织提出，目前有45种一般人根本就不需要的检查和治疗。其中包括，对一般疾病的CT检查；第一次做肠镜检查后，10年内要一再做检查；大多数背痛者的初期X光检查；为没有心脏病症状或高危险迹象的病人在初步评估时做运动心电图检查；为21岁以下妇女或行非癌症疾病子宫切除手术的妇女做子宫颈涂片检查；为初期乳癌患者或轻度前列腺癌患者做骨骼扫描检查；为65岁以下的女性骨质疏松症患者或70岁以下没有危险因素的男性骨质疏松症患者做骨骼扫描检查；为来日无多的透析病人经常做癌症检查等。

在肿瘤领域当然也存在过度医疗。积极强化治疗使原本虚弱的体能状态继续下降，加重心理负担，破坏自身免疫和抗瘤能力，某种角度来讲是一种医源性缩短生存时间。特别是某些病情严重的晚期患者，以机体正常功能状态的丧失为代价，治疗强度超越了肿瘤侵犯范围和患者耐受限度，常引起一系列严重并发症，很多病人并非死于癌症本身，而是死于治疗相关性死亡。

肿瘤的过度医疗包括以下方面：

一是检查过度：复杂昂贵的检查手段代替简便、便宜的检查手段，全套检查代替具有确诊意义的单项检查，高档设备代替普通设备，重复检查代替医院间检查结果互认，成为肿瘤领域过度检查的通病。以肺癌为例，体检发现的无症状亚临床肺癌患者，经手术及其他治疗后存活4年，若该患者不接受治疗而任其自然发展，于3年后出现症状，此后治疗或不治疗又存活1年，那么其领先时间就是3年。可见部分肿瘤患者早期治疗并未延长患者生存时间，只是给患者增加躯体痛苦、心理折磨和经济负担，手术还有促进肿瘤扩散之虞。

二是手术过度：从单纯解剖学观点出发，忽视了肿瘤是全身性疾病的局部表现，单纯追求扩大手术切除范围，追求切除肉眼可见的肿瘤原发和转移病灶，甚至包括肿瘤周围有潜在恶变可能的正常组织，以致达到“扩大切除术”、“超根治术”、“半体切除术”的程度，并未提高疗效，却增大了手术风险及致残率。

再有就是从单纯外科治疗观点出发，忽视了肿瘤的个体化诊治原则。强调外科解决肿瘤全部问题，放宽外科手术指征，使本可通过其他治疗延长生命的晚期肿瘤患者勉强手术，加重了病患痛苦，加快了肿瘤发展和患者死亡。

三是放疗过度：放射治疗杀灭肿瘤同时，对肿瘤周围正常组织也有损伤，特别是不为人们所重视的远期慢性损伤，对人体危害更大，且很难恢复。

四是化疗过度：越来越多的晚期癌症患者临终前还在接受化疗或其他对身体损害极大的治疗。例如对于一期肺癌患者来说，手术治疗后的5年生存率可达到90%，患者术后化疗不受益。但目前国内大都是“流水线式”治疗，多数病人手术后都要“被化疗”。外科医生手术后，习惯性转给化疗科，往往几个疗程下来后，病人免疫力急剧下降，随即肺癌复发，并出现脑转移，于是伽马刀手术，结果导致了更大范围的肿瘤转移。研究表明：除乳腺癌、结肠癌等少部分肿瘤经辅助化疗后，可降低其5年复发率和死亡外，绝大多数肿瘤的辅助化疗非但不能改善其预后，还极可能产生副反应和并发症。

五是用药过度：盲目追求进口药及新特药，忽视国产药及普通药。目前肿瘤病人药物疗法中，实际有效率仅30%，意味着70%用药都是无效的。且在肿瘤治疗上，存在“试错”医疗模式，即在对肿瘤基因分型不清的情况下，在使用一种药物无效后只能再试另一种药物，直到挑选到一种能对癌细胞产生抑制作用的药物。