截瘫病人的心理护理体会

【摘 要】目的：截瘫患者的心理护理，提高患者生命质量水平。方法：对我院自2010年3月～2012年5月收治的20例截瘫患者的临床资料进行回顾性分析，提出针对性的心理护理方法，提高患者生命质量水平。结果：20例患者病情稳定，无自杀病例，通过各阶段心理护理有效的改善了其生命质量水平。结论：对截瘫患者实施不同阶段的不同心理护理可以明显提高其治疗依从性，改善心理状态，对日后提高生命质量具有重要意义。

【关键词】截瘫；心理护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3644-02

截瘫患者多见于车祸、高处坠落、砸伤及运动性损伤等，可造成患者运动功能和感觉功能不同程度的丧失，失去全部或部分生活自理能力，严重影响患者的生活质量，也给患者和家庭造成巨大的心理和生活负担[1]。

1资料与方法

1.1临床资料 2010年2月～2012年2月我科共收治截瘫病人20例。其中男19例，女1例，年龄最大49岁，最小25岁，平均年龄35岁。重物砸伤3例，坠落伤5例，车祸3例，塌方伤9例。

1.2心理分析 20例截瘫病人心理障碍错综复杂，在病人中互相影响，互相转化，归纳起来有5种类型。（1）恐惧焦虑心理：因个人心理承受能力不同，意外事故，突然创伤，使患者精神突然受到刺激，表现为愤怒、绝望、焦虑、恐惧、不知所措、心理失去平衡，此类病人16例，占80%。（2）理想心理：拒绝承认现实。它是一种常见的心理防御机制。病人和家属充满着幻想，病人会认为在康复期会治愈出院参加工作。此类病人8例，占40%。（3） 抑郁悲观失望心理：经过一段时间住院治疗，双下肢仍麻木，功能几乎丧失。生活不能自理，顾虑重重，情绪低落。反应迟钝，消极沮丧，甚至不配合治疗，此类病人有3例，占15%。其中有2例不想存活。（4）默认、迫切心理：多数病人能承认疾病的预后，积极配合治疗，经常反复询问自已的病，迫切知道检查治疗的结果。期待治愈，此类病人15例，占75%。（5）依赖期心理：病人的自理能力受到不同程度的限制。需要别人的帮助和支持。这是个较漫长的时期，有相当错综复杂的心理反应。有焦虑痛苦、失眠、抑郁、自我形象紊乱等。此类病人18例，占90%。

1.3心理护理措施 （1）消除恐惧紧张愤怒的心理给病人一定的时间，发泄心中的不满，逐渐消除不良情绪，护士以亲切的语言同病人交谈，使病人感到真诚、温暖、可信，在适当的时候如开科室评价会，对其心理状态进行评价，取得家属和单位的支持，共同协助医护做好病人的心理疏导，让病人面对现实，鼓起生活的勇气，坚持康复训练，达到重返社会的目的。（2）宣教有关疾病知识，讲明康复训练的重要性给病人讲解有关心理卫生知识，指出不健康的心理不利于疾病的恢复，讲解情绪的特性，情绪变化在体内的反应，保持积极乐观的心理，才能增强食欲和睡眠，有利于疾病的恢复。（3）心理护理运用于康复训练协助作好病人的生活护理，预防并发症的发生，定时翻身，可促进血液循坏防止褥疮、肺炎、泌尿系感染与结石等并发症。责任护士给病人按摩下肢，活动膝踝关节避免足下垂。指导病人和家属掌握有关训练方法和技能，帮助改变异常心理和行为。（4）抓住重点对心理障碍严重的病人，护理工作应有所侧重，有2例不想存活下去的病人，拒绝治疗和护理，根据其心理状况，医护人员关心其病情，耐心讲解、劝慰、多方面关怀，请一些恢复较好的病友言谈互教，取得家属和单位的共同支持，让病人面对现实，鼓起生活的勇气，坚持康复训练，早日重返社会[2]。

2结果

经过上述的心理护理，20例截瘫病人的心理障碍中有16例病人较入院时负担明显减轻，占80%，16例恐惧焦虑型病人中有14例心理状态改善，食欲增加，夜间可入睡。8例默认抑郁型经心理护理后能控制自已，情绪性格转为愉快开朗。2例不想存活病人，经心理护理后，主动配合医疗护理。

3讨论

心理护理应适用于病人的心理特征，此类病人住院时间长。他们相对与社会交往减少，存在着错综复杂的心理障碍，只有针对性作好各种心理疏导，才可免发出现人格障碍。为回归社会做好心理准备，对于截瘫病人心理护理更不可忽视，这是康复所必需。

参考文献

[1] 李凡丽 外伤性截瘫患者的心理护理研究[J] 中国社区医师（医学专业）；2012：07

[2] 石含英 截瘫患者的心理护理[J] 第三军医大学学报；2002：02