夹板外固定治疗小儿胫腓骨骨折分析

摘 要： 目的：探讨分析采用夹板外固定治疗小儿胫腓骨骨折的治疗效果。方法：选取我院2010年9月～2014年9月收治的80例胫腓骨骨折患儿进行调查分析，随机分为对照组和观察组，对照组采用石膏固定治疗，观察组采用夹板外固定治疗。将两组患儿的治疗效果进行比较。结果：两组患儿在经过不同方法治疗后，采用夹板外固定治疗的观察组患儿总有效率为95.00%，明显高于采用石膏固定治疗的对照组患儿总有效率82.50%（P

关键词 ：夹板；胫腓骨骨折；治疗效果

在医院骨科患者中，胫腓骨骨折是最为常见的疾病之一，大约是所有骨折患者的13.7%，该病常见于儿童，约占儿童骨折的20%，胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，担负了1/6的承重[1]。胫腓骨骨折大多是因为外界暴力所致，如：压砸、冲撞、打击致伤等。主要症状为小腿局部疼痛、肿胀、显著的畸形等。开放骨折由于伤口的特殊性，血运情况较差，难以愈合，严重者会因血液循环不良发生继发性坏死，骨外露，感染导致骨髓炎的发生[2]，严重影响了患儿的身体健康。本文选取我院2010年9月～2014年9月收治的80例胫腓骨骨折患儿进行调查分析，采用夹板外固定治疗，取得了良好的效果。现将具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年9月～2014年9月收治的80例胫腓骨骨折患儿进行调查分析，随机分为对照组和观察组，对照组40例患儿年龄为4～15岁，平均年龄为（6.31±0.82）岁，其中男21例，女19例，发病部位为：左侧骨折13例、右侧骨折27例；观察组40例患儿年龄为3～13岁，平均年龄为（4.89±0.67）岁，其中男26例，女14例，发病部位为：左侧17例，右侧23例。两组患儿均经过临床检查和X线摄片确诊为胫腓骨骨折。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

给予对照组患儿复位后石膏绷带固定治疗，观察组患儿夹板外固定治疗，具体表现为：给予患儿局部麻醉或者不麻醉，采用手法复位矫正各种畸形，手法为：拨伸牵引、端提推挤、分骨挤按、摇摆纵压等。手法整复后，放置合适的平垫、梯形垫等，用适宜的塑性木质夹板，将弧形夹板放置于患儿的小腿内侧，于小腿后侧、外侧分别放置S形夹板，小腿前内、前外侧放置较为窄小的直条夹板，最后采用4条带子进行绑扎固定。

1.3疗效判定

显效：患儿经过治疗后，骨折部位没有出现畸形状态，膝关节和踝关节活动正常，骨折愈合且无疼痛感。有效：患儿经过治疗后，骨折部位成角畸形

1.4统计学处理

在SPSS17.0统计学软件上进行处理，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P

2结果

两组患儿在经过不同方法治疗后，采用夹板外固定治疗的观察组患儿总有效率为95.00%，明显高于采用石膏固定治疗的对照组患儿总有效率82.50%（P

3讨论

胫骨为人体的主干骨头，是支持机体重量的核心部位，腓骨承受着人体1/6的重量，附连着小腿肌肉，胫腓骨骨折是是较为常见的骨折之一，发病率高达10%左右。胫腓骨骨折的主要致病原因为直接外力，多见于外力作用部位，单骨骨折少，双骨骨折的多，且多数在同一水平面。间接外力是导致胫腓骨骨折的次要原因，如：小腿受到曲折或者扭转力的作用，容易在胫骨骨干中下1/3交接处发生骨折，大多为螺旋或斜形。胫腓骨骨折的主要症状为：小腿局部疼痛、肿胀、显著的畸形等[3]。开放骨折由于伤口的特殊性，血运情况较差，难以愈合，严重者因血液循环不良发生继发性坏死，骨外露，感染致骨髓炎的发生，严重影响了患儿的身体健康。本文选取我院2010年9月～2014年9月收治的80例胫腓骨骨折患儿进行调查分析，采用夹板外固定治疗的观察组患儿总有效率为95.00%，明显高于采用石膏固定治疗的对照组患儿总有效率82.50%（P

有效的控制骨折端移位相互靠拢是整复胫腓骨骨折的关键，采用5块塑形木质夹板进行固定，有效地借助了夹板之间力产生的持续均衡作用，根据小腿骨折的解剖生理特点，放置不同方向加压垫。中医学认为，气血和骨折的愈合过程有着直接的关系，气血的供养好坏直接影响到骨折愈合的修复。本文中采用的手法复位和夹板固定，最大程度保存了骨折部位的血运和软组织的连续。夹板固定不仅给骨折端提供了相对的弹性力学环境，且对骨折端无应力遮挡效应，没有破坏皮质骨血运，对骨折的自然愈合过程也没有任何的干扰，符合骨组织的生物适应性。有研究表明，骨皮质的骨量丢失是由于较强的应力遮挡所导致的，骨折愈合的时间越长，复发骨折几率就越高，早期的应力刺激对患者骨折愈合有着十分显著的影响[4]。本文中，对患儿应用手法复位后，采用小夹板和肢体长轴进行固定，使骨折端无应力遮挡，小夹板不会阻碍早期活动，患肢产生的肌肉收缩力和自重力的传导。局部的微循环对骨折的影响是十分有益，有文献表明[5]，当布带的约束力在0～600g范围时，微循环没有明显的改变，但当增大到800g时，微循环会受到明显的变化。因此，约束力的强度应控制在800g重的拉力下，能上下活动1cm为最佳。因此，医护人员随时观察小夹板的松紧度，保持患者微循环的最佳状态。

综上所述，采用夹板外固定治疗小儿胫腓骨骨折，不仅骨折愈合时间短，愈合率高，同时避免了不良反应的发生，具有便捷性、安全性等特点。值得广泛推广和使用。

参考文献：

[1]黎莉.？外固定架治疗小儿胫腓骨骨折62例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12：973-974.

[2]郝文娟，张毅.？骨外固定架治疗小儿胫腓骨骨折的临床观察[J].中医学报，2011，05：547-548.？

[3]苏煦东.胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折分析[J].中国医学创新，2012，31：122-123.

[4]丁平军，曾昭平，陈元怀.？悬吊跟骨骨牵引配合小夹板外固定治疗胫腓骨骨折疗效观察[J].川北医学院学报，2010，06：551-552.

[5]韦光福.胫腓骨骨折多种手术固定方法疗效的比较[J].大家健康（学术版），2014，23：116-117.