碳酸氢钠治疗老年性骨质疏松体会

老年性骨质疏松的治疗

碳酸氢钠、钙剂、鱼肝油合用。碳酸氢钠7.5g分3次口服,钙片日服量1.5g分3次口服,鱼肝油3粒分3次口服。连续服用1～2个月，症状完全消失或明显减轻。

碳酸氢钠、雌激素（乙烯酚）合用。碳酸氢钠7.5g分3次口服，乙烯酚3mg分3次口服。连续服用1～2个月，症状完全消失或明显减轻。

讨论

硫酸软骨素在骨骼软骨细胞增生带含量特别高，是软骨的主要基质，是组成蛋白质多糖类的一种成分，成骨时减少。在软骨临时钙化区，蛋白多糖类含量减少，蛋白酶活动增加，改变黏多糖的内容。类骨质内的硫酸软骨素是黏多糖的主要组成部分。基质成熟到能钙化时，基质内的蛋白多糖类消失，硫酸软骨素显著下降，同时脂类、磷、钙出现。现在公认，蛋白多糖类有许多阴离子，阴离子和阳离子与钙结合，阻止基质钙化。欲发生钙化，必须先行水解这些高分子化合物。当然，这些阳离子解聚后离子结合能力就减少，钙就会被放出，胶原才能钙化。用碳酸氢钠治疗可增加血中阳离子，减少钙离子结合，有利于更多钙离子沉积在骨化区，形成骨的骨化，治疗骨质疏松。也有学者认为，人体处于酸中毒时，肾小管对钙、磷吸收减少，钙、磷大量丢失，影响骨化，形成骨质脱钙，造成骨质疏松，故用碱性药物有利于钙、磷吸收，对于脱钙的骨骼形成进一步骨化，是大有好处，故根据以上理论，用碳酸氢钠治疗骨质疏松是合理的。关于碳酸氢钠治疗骨质疏松还有哪些机制，需进一步研究和探讨。

钙剂：老年性骨质疏松，骨的丢失与体内钙平衡及血浆钙的调整有着密切关系。由于老年肠的动能下降，对钙吸收减少，加之咀嚼降低，钙在骨骼沉积减少；同时血钙降低刺激甲状旁腺分泌增加，对含钙质较多的食物摄入减少，使钙的吸收减少，加速骨质的丢失。故在治疗老年性骨质疏松时，用钙剂是必要的。

雌激素：雌激素对于女性，特别是绝经后骨质疏松防治有肯定效果。绝经期后，由于卵巢功能减退，不能分泌雌激素，以致成骨细胞没有雌激素的刺激，不能成长而产生骨质，故形成骨质疏松，绝经后前3～5年内丢失迅速。所以替代治疗应用要从绝经早期开始，坚持长期投药，一般采用周期性用药、每日0.3～0.6mg,连用4周,停用1周,造成人工周期。剂量较少，可预防骨的丢失。骨质疏松发生时开始治疗也有一定作用。研究证明，它可以减缓甚至可阻止皮质骨厚度下降，达到治疗骨质疏松的目的。