胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的价值探讨

摘要：目的 探讨胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的价值。方法 选取我院2011年3月～2015年3月收治的300例妊娠中晚期患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组150例患者。对照组采用常规产科超声检查，观察组采用胎儿系统超声检查，对比观察组和对照组检查方法的诊断准确率。结果 观察组的诊断准确率明显高于对照组（P

关键词：胎儿系统超声检查；常规产科超声检查；价值

据相关调查资料显示，与发达国家相比较，我国先天缺陷胎儿出生率较高[1]。随着社会的发展，对于如何提高出生人口素质以成为临床医学领域中重要的研究课题，同时也越来越受到社会的关注。本文为了探讨胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的价值，对我院2011年3月～2015年3月收治的妊娠中晚期患者进行研究，以供临床研究参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取我院2011年3月～2015年3月收治的300例妊娠中晚期患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组150例患者。对照组：年龄23～38岁，平均年龄（25.78±3.23）岁；孕周18～25w，平均孕周（22.02±2.10）w；病理学诊断：6例畸形胎儿，其中2例先天性心脏病，2例胎儿胸腹水，2例唇腭裂。观察组：年龄21～40岁，平均年龄（26.15±3.17）岁；孕周19～26w，平均孕周（22.53±2.18）w；病理学诊断：8例畸形胎儿，其中2例先天性心脏病，3例胎儿胸腹水，3例唇腭裂。对照组和观察组妊娠中晚期患者在年龄，孕周，病理学诊断等临床资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 行常规产科超声检查，每位患者检查时间一般约5min，探查胎盘位置、形态成熟度及与宫颈内口的联系，确定胎儿是否存活，检查项目主要包含胎盘位置、胎儿位置、体重、双顶颈、腹围、头围、股骨等发育状况。

1.2.2观察组 行胎儿系统超声检查，每位患者检查时间一般不低于20min。除了包含对照组检查项目，还包含以下检查项目：探查脊柱的完整性、弯曲及骨化程度；颅骨及其内部结构，其中内部检查涉及到三个不同的切面，即丘脑、侧脑室、第三脑室、大、小脑、枕大池的水平切面，必要时观察脑部冠状切面的胼胝体情况；扫描胸腔，观察肺脏形态、面部的眼、眼眶、鼻、鼻骨、唇及牙槽突等状况；扫描腹部，观察有无大腹裂及腹水、是否膨出大脐、是否有腹部器官疝入胸腔；采用四腔心平面声束头侧片转法检测胎儿心脏。此外，还要扫查孕妇腹部，重点查看脐带粗细、内血管数目，是否出现脐带绕颈、囊肿、绕肢等脐带出口处的生理形态。

1.3观察指标 统计本研究中对照组和观察组的诊断结果及其诊断准确率，计算方式如下：诊断准确率=诊断准确例数/总例数×100%。

1.4统计学处理 本研究中所有数据均采用软件SPSS18.0版处理，诊断准确率为计数资料，用%表示，进行χ2检验。若存在P0.05，则对照组和观察组的诊断准确率比较不存在差异，为差异无统计学意义。

2 结果

300例妊娠中晚期患者经临床病理学诊断出14例胎儿畸形，其中4例先天性心脏病，4例胎儿胸腹水，6例唇腭裂。观察组诊断准确率明显高于对照组，见表1。

3 讨论

为了有效提高出生人口素质，减少先天缺陷初生儿死亡的发生，则早期检查要达到检测全面、诊断准确、高安全性的高要求[2]，以便临床及早采取干预胎儿出生缺陷发生的安全有效措施。

常规产科超声检查可以检出单心室、无脑儿、脊柱裂等严重先天畸形[3]，其检查所需时间短，对仪器无较高要求，因而临床实践中应用相对广泛。但是，临床研究表示[4]，常规产科超声检查则不能检测出微小畸形和染色体异常，而胎儿系统超声检查则可以有效检出多种不同微小畸形和染色体异常。目前，常规产科超声检查一般作为补充检查，常被用于已经过胎儿系统超声检查的中晚孕期孕妇。胎儿系统超声检查为现代新型影像学诊断技术[5]，与常规产科超声检查相比，其检查所需时间较长，对检查仪器要求较高。同时对行超声检查的医生的产前诊断资格要求也相应较高，需具备5年以上的临床经验。由于超声检查易受胎儿位置、羊水量的影响，故行胎儿系统超声检查时，孕产妇孕周不可太早也不可太晚，一般最佳检查时机在孕18～24w，该期胎儿解剖结构已基本成型，胎儿大小及羊水情况恰到好处，大部分胎儿畸形均出现在该时期各种胎儿具体状况能被超声图像清晰地显示。孕早期行胎儿系统超声检查，其超声图像可以清晰显示出染色体异常情况，如脉络丛囊肿、肠道强回声、单脐动脉。

本研究中，与对照组相比，观察组的诊断准确率明显更高。通过上述讨论和分析研究结果，可以得出：胎儿系统超声检查具有较高的临床应用价值，应用于胎儿出生缺陷干预具有安全有效的优势。

参考文献：

[1]杨国庆.胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的效能探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1772-1773.

[2]李华洁.超声检查对胎儿畸形的诊断分析[J].中国工程科学，2014，05（5）：70-72.

[3]林凌丽.胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的价值研究[J].中国实用医药，2015，10（24）：98-99.

[4]李丽.系统超声的检查时间与方法[J].中国中医药咨讯，2010，02（35）：203.

[5]张伟琴.常规产前超声检查（Ⅱ级）和系统产前超声检查（Ⅲ级）在中期筛查胎儿先天性心脏病中的效果对比[J].中外医学研究，2014，32（32）：130-131.