糖尿病足的宣教及预防护理

【关键词】糖尿病；病足；宣教；心理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0504-02

糖尿病已成为世界性保健问题，无论是发达国家，还是发展中国，糖尿病患者人数都在增多。糖尿病患者易于发生糖尿病足的并发症，故应对其的足部进行特殊护理措施。人体的足部是承受人整体重量的部位，且会被患者忽视，另外此疾病患者多有周围神经病变的疾病发生，故其足部的感觉功能会有很大的影响。其足部如果出现一个伤口，会有迁延不愈的表现，甚者会对其进行截肢治疗。此并发症对患者的危害很大，需要患者及医疗人员对其重视。笔者对此疾病患者进行健康宣教的干预工作，疗效肯定，现总结如下：

1.早期对患者进行宣教工作

糖尿病患者发生的糖尿病足是因为疾病致使患者的下肢动脉硬化、周围神经病变，从而导致此并发症发生。糖尿病患者多在足部发生溃疡，其迁延不愈，最后出现坏疽的表现，只能通过截肢进行治疗。故早期对患者预防此并发症是非常关键的。

1.1 对患者的足部进行观察。了解患者过往如何处理自己的足部，并告知其需要注意的事项，还有哪些不足之处。告知其应穿合适的鞋袜，不可过紧，如果其出现了热痛、红肿等情况，应立即给以处理。对其足部的血运、温度等情况进行观察，并注意其是否有胼胝肿或者鸡眼的存在，及时处理。

1.2 提高患者的预防保健意识。预防教育注重于潜在足部疾病及足部的卫生，可以通过门诊、讲课、咨询、书信指导等形式对糖尿病患者进行预防教育，预防成功的关键是首先使患者懂得预防的意义。我们做了耐心的解释及宣传工作，使患者认识到只要积极预防，是可以避免糖尿病足的发生。

1.3 通过宣教让患者学会如何进行自我护理：

1.3.1 患者应穿合适的鞋子，材料以软的羊皮鞋、布鞋最佳。袜子不可过紧，以棉材料最佳。并应注意其足部的干燥，避免出现感染的情况。

1.3.2 修剪趾甲，防止可能引起的损伤，剪趾前用温水泡脚15-20min,使趾甲软化后在修剪，以避免趾甲劈裂，修剪中要随着趾甲弧形慢慢剪，修剪胼胝肿，防止由于糖尿病性神经病变至感觉迟缓，导致对胼胝所致疼痛应先用温水泡软化后，再用刀片轻刮。

1.3.3 如患者有甲沟炎、足癣、鸡眼等疾病，应及时给以其进行治疗，患者需要对足部进行自我处理，皲裂可涂抗生素软膏，干足可涂不含酒精的洗剂，指导时为患者示教，使其自我护理更为正确。

1.3.4 鼓励患者坚持做下肢肌肉收缩运动，并经常变换，抬高足部，促进静脉回流和动脉供血，每日从下向上按摩足部数次也有助于血液循环和神经肌肉功能的恢复和改善。

2.糖尿病足的护理保健

2.1 如患者的足部皮肤出现了发热、红肿的表现，此时患者应尽量避免行走，以让其尽快恢复。如有水泡发生时，应先在无菌条件下将污液吸出。提高患肢，避免局部受压，每日用紫外线或周林频谱仪照射局部15-20min，每周照射2次，促进局部血液循环，必要时局部涂抗生素软膏保护，谨防加重而继发感染。

2.2 局部溃疡坏死病灶的处理。判断溃疡面的大小，深度和部位。用喷头或大注射器抽取生理盐水冲洗创口以求清理彻底，注意防止损伤新生肉芽组织。再将生理盐水10mmol，庆大霉素8mmol，普通胰岛素8配制混合液，每日换药一次。

2.3 避免患者出现感染。患者应注意个人卫生情况，各项操作也应按照无菌原则进行，密切观察病人的体温和血压变化，除肝肾功能不全外，应给予高蛋白，维生素丰富的饮食，同时有效地处理好局部病变，有效的控制血糖，酌情全身应用抗生素。

2.4 消除患者的不良心理状态，让其对治疗有充分的信心，和其进行沟通，对其心理情况有所了解，给予其各项问题进行处理，对其疾病进行治疗，控制其血糖。通过宣传教育让其对疾病有所了解，通过双方的努力对疾病进行治疗和控制，以让患者可以健康地进行正常生活，提高患者的生活质量。