小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性

【摘要】 目的：评定肺炎支原体感染以及小儿咳嗽变异性哮喘之间的内在联系。方法：选择2014年1月-2016年3月在笔者所在医院接受对症治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患者52例，将其设作分析组；选取小儿上呼吸道感染患者50例进行对照观察，将其设作对照组，对两组入选对象的肺部支原体抗体（MP-IgM）进行测定，同时配合展开对症治疗，观察两组疗效及临床指征。结果：分析组中，19例患儿肺部支原体抗体指标的测定结果为阳性，阳性率为36.54%；对照组中，6例患儿肺部支原体抗体指标的测定结果为阳性，阳性率为12.00%，差异有统计学意义（P

【关键词】 小儿上呼吸道感染； 肺炎支原体感染； MP-IgM； 小儿咳嗽变异性哮喘

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0125-02

临床医学界认为，哮喘症状发作的致病原为肺炎支原体，且通常伴随着支气管组织黏液栓塞、支气管组织平滑肌痉挛、黏液分泌量异常增多及气道黏膜组织水肿等现象出现。为有效探讨肺炎支原体感染及小儿咳嗽变异性哮喘之间的内在联系，研究中选择2014年1月-2016年3月在笔者所在医院接受对症治疗的小儿咳嗽变异性哮喘进行分析，同时选择小儿上呼吸道感染患者共50例进行对照观察，均予以对症治疗及肺部支原体抗体（MP-IgM）测定，再观察其各项临床指标，以期进一步提升患者诊疗质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月-2016年3月在笔者所在医院接受对症治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患者52例，将其设作分析组，其中男30例，女22例；年龄1.1～11.8岁，平均（6.66±1.89）岁。选取小儿上呼吸道感染患者50例进行对照观察，将其设作对照组，其中男30例，女20例；年龄1.2～11.5岁，平均（6.81±2.00）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 在所有入选对象中落实肺部支原体抗体（MP-IgM）测定：（1）抽取患者2 ml静}血液标本，予以离心，离心设备转速调试至3000γ/min，离心时长为20 min。（2）对所有入选对象肺炎支原体指标进行测定，操作程序严格以说明书为标准。

1.2.2 治疗方法 （1）对于并发肺炎支原体感染的患儿，予以静滴适量红霉素（生产商为：南阳普康集团衡U制药有限责任公司；国药准字为：H41021103），用药剂量为每天20.0～30.0 mg/kg。

（2）用药1个疗程共7 d后，给予患儿服用阿奇霉素，用药剂量为10.0～15.0 mg/kg，1次/d，用药3 d后，需停用4 d，再展开下1个疗程的治疗工作。（3）每个疗程共7 d，患儿用药时长为3个疗程。（4）用药过程中，对所有患儿的肝功能指数、血常规指数及尿常规指数等进行定期测定。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：对用药后两组的效果进行评定，其中用药后患儿临床症状基本消失，且肺功能基本恢复正常，为显效；用药后，患儿临床症状明显改善，但偶有哮喘现象出现，即为有效；未达上述标准，即为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）阳性标准：如果滴度≥1/80，表明测定结果为阳性，即患儿并发肺炎支原体感染现象[1]。

1.4 统计学意义

采用SPSS 20.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组MP-IgM测定结果比较

分析组中，19例患儿肺部支原体抗体指标的测定结果为阳性，阳性率为36.54%；对照组中，6例患儿肺部支原体抗体指标的测定结果为阳性，阳性率为12.00%，差异有统计学意义（P

2.2 并发肺炎支原体感染患儿的临床效果

52例小儿咳嗽变异性哮喘患者中，有19例（36.54%）患儿并发肺炎支原体感染现象，予以针对性治疗后，显效患儿数量为13例（68.42%）；有效患儿数量为5例（9.62%）；无效患儿数量为1例（1.92%），其有效率达94.74%。

3 讨论

卢远达等[2]通过深入调查、临床实践研究后发现，支原体是诱发动物疾病的一种常见病原体，其中又以肺炎支原体最为常见，而且肺炎支原体还可能会诱发呼吸系统病症。肺炎支原体的传播途径较广，除了可以通过口腔组织、鼻腔组织传播外，还可进行唾液传播及空气传播，一旦肺炎支原体发生感染现象，就会使人们体内的大量特异性体液出现免疫现象，所以人们血清组织中有大量抗体，能够抗肺炎支原体[3]。小儿咳嗽变异性哮喘是儿科常见疾病，又被称作“隐匿性哮喘”、“过敏性咳嗽”及“咳嗽性哮喘”，该病的病变部分在机体肺部组织，外邪侵于肺而致肺气不宣；加之，小儿脾不足易生痰，并上贮于肺，最终引发咳嗽。咳嗽变异性哮喘患儿的临床症状主要表现为呼吸困难、喘息及反复性咳嗽等，由于该病症不会出现明显的临床体征，具有一定隐匿性特征，且其临床表现极易与呼吸道感染混淆，因此容易出现误诊现象，严重威胁到患儿身心健康及生命安全，所以需要加以防治。

小儿咳嗽变异性哮喘属于特殊型哮喘症状，其诱发因素之一即为肺炎支原体感染，其发病机理如下：（1）当肺炎支原体成分长时间附着于人体呼吸道组织的黏膜上时，顶部结构中的P1蛋白就会承担粘附装置的职责，直接附着于机体呼吸道组织纤毛表面及上皮表面，以至于过氧化氢及核酸酶出现细胞毒性反应，致使机体上皮细胞组织不断肿胀与溶解，最终达到坏死状态[4]。不仅如此，还会使机体呼吸道组织表面大量微绒毛受到影响，不仅会导致其运动速率变缓，还会使微绒毛的结构发生改变[5]。然而，人体气道壁上的传入神经长时间保持状态，一旦受到外界因素的刺激，敏感性会迅速提升，致使机体气道组织呈现出高反应性状态[6]。（2）肺炎支原体组织属于一种具有特异性的抗原物质，除了会出现速发型的变态反应外，还会引起迟发型的变态反应，致使哮喘出现迟发相或速发相，使IgE介导的气道组织出现高反应性现象，从而引起疾病[7]。对于并发肺炎支原体感染现象的咳嗽变异性哮喘患儿，其常见治疗药品有红霉素及阿奇霉素等，两种药品配合使用，有助于提升患儿疗效。本次研究，所有入选对象接受专业检测、对症治疗后，发现分析组内肺部支原体抗体指标的阳性率为36.54%，对照组内阳性率为12.00%，差异有统计学意义（P

综合本次研究结果，表明咳嗽变异性哮喘及肺炎支原体感染之间存在内在联系，肺炎支原体感染属于咳嗽变异性哮喘患儿的发病诱因，因此在临床治疗工作中，需明确患儿疾病诱因，再展开针对性治疗，从而有效改善患儿预后，提升其生存质量。

参考文献

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[7]高海霞，王志勇.小儿支原体感染、气道高反应性与反复呼吸道感染的关系临床研究[J].河北中医，2012，34（10）：1593-1594.

[8]江月明，涂燕青，莫伟，等.肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关分析[J].中国基层医药，2012，19（03）：371-373.

（收稿日期：2016-07-29）