妇产科失血性休克80例临床护理分析

【摘要】 目的：探究异位妊娠破裂造成孕妇失血性休克的急救和临床护理方法。方法：选取2010-2012年在本院接受治疗的80例异位妊娠失血性休克的患者为研究对象，对其住院期间的临床护理资料进行回顾性分析。结果：80例异位妊娠失血性休克的患者经过护理人员准确及时的急救和精心全面的护理后78例痊愈出院，1例转院治疗，1例因失血过多死亡。结论：对异位妊娠失血性休克的患者进行及时、全面的护理具有治愈率高，死亡率低，并发症少等优点，有利于患者的早日康复。

【关键词】 异位妊娠； 失血性休克； 妇产科； 临床护理

中图分类号 R714.46 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0099-02

异位妊娠又称宫外孕，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床，尤以在输卵管妊娠最为常见，是妇科常见的一种急腹症，具有发病急、病情重的特点，尤其是异位妊娠引起的失血性休克更加凶险，严重危及患者的生命安全[1]。如抢救不及时或处置不当很容易造成患者死亡。笔者对本院2010-2012年收治的80例异位妊娠失血性休克的患者给予及时正确的抢救和精心全面的护理，取得良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010-2012年在本院接受治疗的80例异位妊娠失血性休克的患者为研究对象，年龄22～39岁，平均28.6岁。其中，输卵管妊娠患者56例，伞部妊娠患者10例，峡部妊娠患者12例，间质部妊娠患者2例。临床表现为四肢皮肤湿冷，皮肤苍白发绀，冷汗，口渴，焦虑烦躁，尿量减少，血压下降，脉搏微弱等休克症状。所有患者均出现不同程度的阴道出血、坠胀感、腹痛、阴道后窟窿有不凝血等症状，80例患者中有18例出现意识模糊，6例昏迷，34例患者表情淡漠。

1.2 护理方法

1.2.1 手术前护理

1.2.1.1 心理护理 由于异位妊娠发病急、病情重，患者在短时间内经受腹痛、大出血、昏厥和休克等痛苦，又要面对手术的风险和术后对再次妊娠影响的担忧，患者会出现焦躁、忧虑、紧张等负性情绪。护理人员应当对待患者热情周到，亲切温暖，并将所学的心理护理知识运用到消除患者负性情绪中，在给予患者舒适安静的生活环境外还给予其良好的心理护理，使患者积极的配合治疗，增强患者以及家属与护理人员的互信和配合，使得护理工作得以顺利的进行。

1.2.1.2 病情观察 密切观察患者的血压、呼吸、脉搏等生命体征的变化，检测患者的血氧饱和度，定时观察患者的表情变化和意识状态并做好记录。保持患者呼吸道通畅，给予患者吸氧护理，避免缺氧对主要脏器造成的损伤。护理人员要密切观察患者吸氧后的变化，同时注意观察患者腹痛、阴道出血等状况的变化情况。迅速补充血容量是抗休克治疗的基本措施，应当迅速建立2～3条静脉通路，为患者补充血容量，保持血压的稳定和微循环的改善，维持水和电解质平衡，改善患者的休克状况[2]。

1.2.2 手术中的护理 给予手术中的患者持续吸氧，同时进行心电监护，密切观察患者血压、呼吸、脉搏等生命体征的变化。继续对患者给予输血和输液扩充血容量，维持血压，改善休克行为。

1.2.3 手术后的护理 （1）手术结束后将患者送回病房，去枕平躺6 h，麻醉清醒前将患者头偏向一侧以防呕吐物造成患者窒息。密切观察患者生命体征的变化，并记录。保持尿道畅通并记录24 h尿量，同时观察切口有无出血、渗血情况发生。（2）手术当天要禁食，第2天可进食少量流食，禁食牛奶等产气食物，待排气后可进食高热量、高蛋白的食物，迅速补充体力，少食多餐，逐渐从半流食过渡到正常饮食。（3）加强对患者的基础护理，保持床单整洁、干燥。帮助患者翻身，变换，防止肠粘连的发生，适当进行活动促进肠蠕动。保持患者外阴清洁、干燥，每日清洗外阴两次，并用0.05%碘伏清洗尿道口，防止感染。做好患者的口腔护理，每天漱口1～2次，同时指导患者采取舒适正确的姿势躺下，不仅有利于患者的呼吸还可以减少切口张力进而减轻患者的疼痛。

1.2.4 出院指导 术后5 d待患者生命体征稳定，身体开始恢复时即可出院。指导患者注意休息，适当运动，保持良好的卫生习惯，同时增加营养，进食含丰富蛋白的食物，促进血红蛋白的增加，增强抵抗力。建议患者全休1个月，1个月内禁性生活，术后1个月后到医院进行复查[3]。

2 结果

80例异位妊娠失血性休克的患者经过护理人员准确及时的急救和精心全面的护理后78例痊愈出院，1例转院治疗，1例因失血过多死亡。

3 讨论

近年来，异位妊娠的发病率呈上升趋势，异位妊娠容易导致失血性休克的发生，严重威胁患者的生命健康。在急救护理中要注意以下几点[4]：（1）密切观察患者生命体征的变化，及时准确的向医生反应，如有异常及时抢救；（2）及早建立静脉通道对患者进行血流补充，维持患者的血压稳定，改善微循环和休克症状；（3）预见性的做好防范措施，积极预防术后并发症的发生；（4）耐心热情的做好患者的术前术后心理护理，缓解患者的紧张、焦虑的情绪，积极配合治疗和护理[5]。

综上所述，对异位妊娠失血性休克的患者进行及时、全面的护理具有治愈率高，死亡率低，并发症少等优点，有利于患者的早日康复。

参考文献

[1]屈萍.异位妊娠30例护理体会[J].基层医学论坛，2009，13（12）：1153-1154.

[2]李旭莲.136例输卵管妊娠破裂并失血性休克的护理体会[J].中国初级卫生保健，2010，24（5）：94-95.

[3]农秀媚.异位妊娠破裂失血性休克的急救护理[J].右江医学，2011，39（1）：103-104.

[4]何德容.异位妊娠破裂伴失血性休克患者的护理体会[J].现代医药卫生，2009，25（10）：1576-1577.

[5]姚虹，刘书鹏，耿英.异位妊娠合并失血性休克腹腔镜手术治疗89例分析[J].中国医学创新，2012，9（18）：130-131.

（收稿日期：2013-05-23） （编辑：连胜利）