地诺前列酮栓用于引产的观察和护理

【摘要】目的观察普贝生用于足月引产的有效性和安全性，强调护理重点。方法将40例足月无分娩禁忌单胎头位待产孕妇。结论普贝生促宫颈成熟安全，有效，引产成功率高，引产过程中的严密观察和护理极为重要。

【关键词】普贝生；足月引产；护理

引产是产科适时终止妊娠的一种常用的方法，其成功率取决于宫颈是否成熟，普贝生对妊娠促宫颈成熟有良好的效果，我院自2013年6月至10月使用普贝生用于足月引产，取得了满意效果，现将护理体会报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院自2013年6月至10月共对40例足月孕产妇使用普贝生引产，初产妇35例，经产妇5例，年龄22到38岁，孕周38到42周，单胎头位，引产前常规B超，各项化验无异常。

1.2给药方法置药前先行阴道检查和宫颈Bishop评分，常规消毒外阴，放置普贝生1枚与阴道后穹窿深处，卧床休息2h后即可下床活动。

2结果

用药后12h内，宫颈Bishop评分提高3分32例，显效率80%，引产成功30例。阴道分娩30例，占75%，剖宫产10例，占25%，剖宫产原因：产程停滞3例，胎儿宫内窘迫2例，社会因素3例，引产失败2例。2例新生儿评分6-10分（1-5min），其余均为10-10分（1-5min）。

3护理

3.1月药前护理全面了解病史，严格掌握引产指证，普贝生适用于妊娠足月时促宫颈成熟和（或）继续成熟单胎头先露有引产指证且无母婴禁忌症者。普贝生禁忌症：有规律宫缩，贴心异常，阴道流血，胎膜早破，瘢痕子宫，胎位异常多胎妊娠等。另外，普贝生作为一种临床新药，价格较高，用药前须告知患者和家属，并介绍药物作用，临床效果及阴道分娩与剖宫产的利弊关系和费用比较，必须让孕妇和家属充分知情，经签名同意后方可使用，以免发生不必要的纠纷。

3.2用药时的护理普贝生须藏在-20-10度的冰箱内，取出后立即使用。用药前先进行宫颈评分，孕妇须屈膝仰卧位，月5%的聚维酮碘消毒外阴，无菌操作下将普贝生1枚横置于阴道后穹窿深处，放置药物后孕妇须卧床休息2h，期间电子胎心监护监测胎心，宫缩情况并记录具体的用药时间，放置后向孕妇交代注意事项，如自觉不适或出现宫缩时应及时通知医护人员。

3.3月药后的护理

3.3.1胎心宫缩的观察用药后由专人护理，每小时听胎心一次，严格观察宫缩情况，了解宫缩的频率，强度，持续时间和规律性。观察宫缩时应月手放在孕妇腹部宫底部位触摸宫缩强度，不能单凭孕妇的主观感觉判断，出现正规宫缩后给予电子胎心监护仪动态观察宫缩进展和胎心变化。若发现宫缩过强，应立即通知医生处理。我院此40例孕妇中，无出现强直性宫缩的情况。

3.3.2产程的观察出现规律性宫缩后进行检查，了解宫颈成熟和宫口扩张情况，并做好记录，特别注意的是，普贝生阴道上药可明显缩短活跃期和第二产程[1]。使用普贝生的孕妇产程一般都比较快，故产妇一旦出现规律宫缩，必须加强监护，尤其是经产妇，要关注产妇自觉症状，若出现阴道出血量增多或排便感，应及时做阴道检查，及时送分娩室，提前做好接生准备，以防漏产发生。

3.4掌握取药指证，做好交接班普贝生作为一种特殊药物，应列入交接班内容，交接班时要交清给药时间，取药时间，胎心及宫缩情况。

4小结

普贝生通用名为地诺前列酮栓，主要成分和化学名称是地诺前列酮，它通过控释系统以每小时0.3mg恒量释放前列腺素E2，激活内源性前列腺素产生，达到促宫颈成熟的作用，普贝生用于促宫颈成熟及足月妊娠引产安全有效，操作方法简单，对于增加阴道分娩率，降低剖宫产率具有重要意义。但是该药物有导致强直性宫缩的报道[2]，使用时有严格的适应症和禁忌症。因此，在使用普贝生引产过程中应加强观察，严密注意胎心，宫缩及产程进展情况，严格做好交接班，以确保母婴安全。

参考文献

[1]郑剑兰，等.控释地诺前列酮促宫颈成熟及引产的临床研究[J].中华医学探索，2008，38（6）：10-13.

[2]张建平，李杨，等.控释前列腺素E2栓剂――普贝生用于足月引产的足月观察[J].中华妇产科杂志，2003，38（4）：210-212.