不孕妇女生殖道感染常见病原体检测及结果分析

【前言】不孕妇女生殖道感染常见病原体检测及结果分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。作者单位:255029淄博市妇幼保健院 据统计全世界有8000万对不孕不育夫妇,中国的不孕夫妇占育龄夫妇的10%。导致不孕的病因很多,生殖道感染(reproductive tract infection,RTI)是妇女的常见病,是导致育龄妇女造成宫外孕和不孕症的最大隐患。本文研究不孕妇女生殖道感染情...

【摘要】 目的 了解不孕妇女生殖道感染情况及常见病原体分布规律。方法 用超高倍镜直接检查阴道后穹隆分泌物涂片和棉试子取宫颈分泌物用试剂盒培养的方法检测常见病原体。结果 不孕妇女生殖道感染率为51.9%,纤毛菌(LT)感染43.03%,解脲支原体(UU)感染22.05%,衣原体感染(CT)11.64%,念珠菌(CA)感染14.09%,加特纳菌(GV)感染8.73%,阴道毛滴虫(TV)感染0.46%。两种及两种以上混合感染率12.24%。病原体以纤毛菌、支原体、衣原体感染为主。结论 不孕妇女生殖道感染比较严重,病原体以常见细菌和支原体为主,念珠菌、衣原体次之。加强对不孕妇女生殖道感染的检测,将对指导和治疗不孕症有重大意义。

【关键词】不育症;生殖道感染;病原体

Detect and analyze the common pathogens on infertilities ofreproductive tract infections

【Abstract】 Objective To find out the situation of reproductive tract infections(RTI)and the distribution of common pathogens on infertilities.Methods Ultra-high-fold mirrors direct examination vaginal secretions after the vault smears and cervical secretions taken cotton sub-test kit used to detect common pathogens cultured.Results The infection of infertilities is 51.9%,the main pathogens is LT、UU and CT.Conclusion The reproductive tract infections of infertilities is more serious,to enhance women’s reproductive tract infections,infertility testing,guidance and treatment of infertility will be of great significance.

【Key words】Infertility; Reproductive tract infections; Pathogens

作者单位:255029淄博市妇幼保健院

据统计全世界有8000万对不孕不育夫妇,中国的不孕夫妇占育龄夫妇的10%。导致不孕的病因很多,生殖道感染(reproductive tract infection,RTI)是妇女的常见病,是导致育龄妇女造成宫外孕和不孕症的最大隐患。本文研究不孕妇女生殖道感染情况及常见病原体分布规律,旨在为不孕妇女的生殖健康防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2008年1月至2009年1月因不孕来我生殖中心就诊的女性患者1258例,均为初诊患者。常规行阴道分泌物病原体检测。患者(23~44)岁,平均年龄(29.2±4.6)岁,平均不孕年限(4.5±2.4)年,原发性不孕694例,继发性不孕564例。所有患者1周内均未行阴道冲洗及放药,非月经期及无阴道流血,近3 d内无。

1.2 取材及检测项目 患者取膀胱截石位,置窥器,根据检测病原体的不同分别在不同部位取材:①支原体、衣原体检测:擦去宫颈分泌物后,用无菌棉试子在宫颈管内1-2CM处,停留10 s后旋转取材,送检;②纤毛菌、念珠菌、加特纳菌、阴道毛滴虫检测:用无菌棉棒在阴道侧壁及后穹隆处取分泌物,放入盛有1 ml0.9%生理盐水的试管中,送检。

1.3 检测仪器

1.3.1 NikonE-200生物显微镜。

1.3.2 检测的试剂盒 ①沙眼衣原体抗原检测试剂盒(衣原体胶体金法由上海凯创生物技术有限公司提供;②支原体分离鉴定培养基(微生物检验法)由珠海迪尔生物有限公司提供。

1.4 检测方法 ①支原体、衣原体用试剂盒检测,严格按照使用说明书进行操作;②纤毛菌、念珠菌、加特纳菌、阴道毛滴虫检测:取试管中分泌物直接涂在无菌玻片上,加盖玻片,置于高倍镜下,用高倍镜直接观察。

1.5 结果判定 镜下见到白色念珠菌的芽生孢子或假菌丝为念珠菌阳性;镜下见到活动或不活动的阴道毛滴虫为滴虫阳性;纤毛菌呈直杆或微弯杆,具有非典型的革兰氏阴性细胞壁结构,不运动;加特纳菌为镜下见到典型的线索细胞为阳性;支原体在培养48 h后培养基变清晰透明红色即为阳性;衣原体检测时除质控区(C)外,另有一条红线出现在检测区(T)即为阳性。

2 结果

2.1 病原体检出情况 在1258例不孕妇女阴道分泌物检查结果中,有653例检测出病原体,感染率为51.9%,各病原体构成比见表1。

表1

653例不孕妇女生殖道感染中各种病原体构成比

病原体阳性数(例)阳性率(%)

纤毛菌28143.03

加特纳菌578.73

支原体14422.05

衣原体7611.64

阴道毛滴虫30.46

念珠菌感染9214.09

2.2 两种及两种以上的混合感染的有154例,感染率12.24%,主要病原体混合感染情况见表2。

表2

154例混合感染主要病原体分布

混合感染病原体感染数(例)感染率(%)混合感染病原体感染数(例)感染率(%)

UU+LT463.66CT+CA+LT70.56

UU+CT221.75UU+CT+LT60.48

UU+LT+GV171.35CA+GV+LT50.40

CA+LT161.27UU+CT+GV30.24

UU+CA100.79UU+TV+LT20.16

GV+LT100.79TV+LT10.08

CT+LT80.64UU+CT+GV+LT10.08

3 讨论

3.1 生殖道感染(reproductive tract infections,RTI)是指男女性生殖系统受到细菌、病毒、支原体和衣原体等致病微生物侵袭而引起的感染的总称。生殖道感染是妇女最常见的疾病,是严重威胁人类生殖健康特别是已婚育龄妇女身心健康的重要疾病[1,2]。近年来呈现上升趋势[3]。RTI可通过造成输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎等影响育龄妇女的生育功能,导致不孕。有研究表明生殖道CT、UU及混合感染在不孕组显著高于对照组[4]。张海旭等研究认为继发性不孕妇女输卵管阻塞与CT/UU感染密切相关[5]。陈红香研究认为CT和UU感染在继发不孕组和原发不孕组比较差异无统计学意义[6]。本文检测不孕女性生殖道感染率为51.9%,说明不孕女性生殖道感染率较高,应引起重视,不论对于原发性不孕还是继发性不孕患者,阴道分泌物病原体检测应成为首诊时的常规检查项目,尤其是衣原体感染的临床症状不明显,容易被忽视。

3.2 在我们检测的病原体构成中,纤毛菌占43.03%,支原体占22.05%,念珠菌感染占14.09%,衣原体感染占11.64%,加特纳菌占8.73%,阴道毛滴虫占0.46%。可见纤毛菌和支原体感染是不孕妇女生殖道感染的主要病原体,与何健英等[7]报道的相类似。生殖道UU主要寄居在泌尿生殖道,侵犯人体黏膜细胞,损伤宿主细胞,造成炎症改变,与不孕症有密切关系[8],长期持续反复感染,可引起更为严重的生殖道黏膜破坏,损伤子宫内膜,造成大量巨噬细胞聚集并吞噬,与受损伤的子宫内膜组织引起免疫反应,使机体产生抗抗体(ASAb)与抗子宫内膜抗体(EmAb)等,从而导致不孕不育,且与不良的孕产结局有较高的相关性[9]。因此在临床工作中要对不孕患者的支原体感染引起关注,早诊断,早治疗,提高妊娠率。排在第三位的是念珠菌感染,与何健英报道的加特纳菌感染不同。念珠菌感染发生率高考虑与广谱抗生素的广泛不正规应用、其他病原体感染导致阴道内环境改变以及性活动交叉感染等有关。在本研究中不孕妇女滴虫感染的患病率所占比例最低,考虑与人们卫生习惯及卫生状况明显改善有关。

3.3 女性RTI的病原体复杂多样,两种及两种以上混合感染是另一突出问题。有较大比例的RTI患者无明显的临床症状而常被忽视,且常常会发生两种及两种以上病原体混合感染,给RTI的防治带来一定的困难[10-13]。本组资料中,两种及以上感染率为12.24%,支原体+纤毛菌占3.66%为最高,其次为支原体+衣原体感染为1.75%,也有三重感染及四重感染的发生,所以对于生殖道的感染除了规范检测外,还要系统的治疗,重视多重感染的发生,是预防和治疗不孕症的一种有效的途径。

参 考 文 献

[1] 方菁.影响贫困妇女利用基本生育健康服务的因素分析.中国初级卫生保健,1997,11(9):45.

[2] 王临虹.已婚妇女生殖道感染患病情况调查.中华流行病学,2000,21(6):464.

[3] 乐杰.重视女性生殖道支原体和衣原体感染的防治.中国实用妇科与产科杂志,2005,21(11):641.

[4] 周莉,冯丽华.女性不孕症相关因子及生殖道CT、UU感染的研究.吉林大学,2007.

[5] 张海旭,侯丽辉.102例继发性不孕妇女病因分析.中国现代药物应用,2009,2(3):69.

[6] 陈红香.女性不孕中支原体、衣原体感染与抗抗体关系研究.新疆医科大学,2006.

[7] 何健英,费小阳,沈云华,等.不孕不育症与生殖道感染的临床分析.中国妇幼保健,2008,23:4161-4162.

[8] 蔡利平,李关武.深圳地区泌尿生殖道解脲支原体和沙眼衣原体感染对妊娠的影响.中国优生与遗传杂志,1998,6(6):641.

[9] 黄娟华,张四友,黄雪坤,等.佛山地区841例不孕妇女生殖道感染病原体流行病学调查.中国优生与遗传杂志,2009,17(3):121-122.

[10] 唐永军,田爱平,赵小菲.全球生殖道感染和性传播疾病流行概况.中国计划生育学杂志,2003,5(5):313-316.

[11] 王临虹,方利文,苏穗青,等.中国生殖道感染RTI性传播疾病STD流行现状及防治对策(上).中国妇幼保健,2004,19(10):4-6.

[12] 方利文,王临虹,苏穗青,等.中国生殖道感染RTI性传播疾病STD流行现状及防治对策(下).中国妇幼保健,2004,19(11):5-7.

[13] Rodriguez R,Hemandez R,Fuster F,et al.Genital infection and infertility.Enfem infeccMicrobiolclin,2001,19(6):261-266.