不同视力状况中小学生伤害发生情况比较

【文献标识码】 A

【中图分类号】 R 179 R 778.1+1 R 641

【文章编号】 1000-9817(2008)01-0078-02

【关键词】 伤害；视力，低；因素分析，统计学；学生

近视是学生常见病之一，且发病率正在逐年上升，对学生的学习、生活、工作都将产生较大影响。伤害是目前世界各国居民特别是青少年的主要死因之一，是令人关注的公共卫生问题和社会问题。中小学生由于其自身的特点，成为伤害的高发人群。为研究伤害发生与患近视之间的关系，笔者对浙江省2001年4个县区51所中小学的学生进行了调查。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择浙江省2个城市、2个农村作为典型地区，采用分层整群随机抽样方法抽取中学和小学，对抽中学校的全部学生共42 065名进行问卷调查。其中城市学生19 676名，农村学22 389名；男生21 836名，女生20 229名；小学生19 274名，初中生13 528名，高中生9 263名。

1.2 方法 采用自我管理式问卷进行调查，共发出问卷43 154份，收回有效问卷42 065份，有效率为97.48%，。有下列3种情况之一者确定为伤害：(1)到医院或校医院诊治；(2)由家长或教师或自己做紧急处理；(3)休息0.5 d以上。近视的标准：学生知道自己患有近视且知道度数，或佩戴近视眼镜。

调查表经审核合格后，采用Epi Info 6.04录入计算机，统计分析采用Stata 7.0和Excel 2000。

2 结果

2.1 近视患病情况 小学低年级学生（一～三年级）平均近视患病率为4.88%，小学高年级学生（四～六年级）为14.59%，初中生为33.18%，高中生为64.33%。城市与农村学生近视患病率分别为29.96%和28.52%。城市学生近视患病率高于农村（χ2=10.39，P＜0.01），男、女生近视患病率分别为25.50%和33.20%，女生近视患病率高于男生（χ2=293.52，P＜0.01）。学生近视患病率随年级的升高而上升，经χ2趋势检验，差异有统计学意义（χ2=9 755.64，P＜0.01）。

2.2 伤害发生情况 中小学生伤害总发生率为26.39%，城市学生为33.47%，农村学生为20.18%。城市男、女生均以小学五年级伤害发生率最高，达49.82%和52.79%；农村男、女生均以高年级伤害发生率最高，为44.14%和32.68%。

中小学生伤害发生率城市高于农村（χ2=469.15，P＜0.01），男生高于女生（χ2=62.41，P＜0.01）。

2.3 近视与未近视学生伤害发生率比较 小学近视学生伤害发生率(31.26%)高于未近视学生(21.74%)，差异有统计学意义（χ2=84.61，P＜0.01）；初中近视学生伤害发生率(38.23%)高于未近视学生(29.45%)，差异有统计学意义（χ2=104.41，P＜0.01）；高中近视与未近视学生伤害发生率较接近，分别为25.53%和25.40%，差异无统计学意义（χ2=0.01，P=0.95）。从总体上看，近视学生的伤害年发生率为31.03%，高于未近视的学生（24.49%），差异有统计学意义（χ2=189.29，P＜0.01）。见表1。

小学、初中、高中的学生前3位伤害次序基本相同，分别是跌伤、刀割伤和碰撞伤。从整个调查样本人群来看，近视学生跌伤、刀割伤、骨头卡喉、交通伤、碰撞伤、烫伤、锐器刺伤、硬物击伤、触电、中毒和其他伤发生率都高于未近视学生，差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；只有动物咬伤近视学生发生率低于未近视学生(P＜0.05)。

2.4 伤害发生Logistic回归分析 数据赋值：是否发生伤害，发生为1，未发生为0；是否患近视，近视为1，未近视为0；考虑年龄和性别2个混杂因素，年龄为连续性变量直接进入方程，性别1为男，0为女。见表2。

3 讨论

中国（汉族）和日本是近视多发的国家［1］。青少年近视发生的根本原因是视环境不良，室内活动时间延长［2］，尤其是电视机、游戏机、计算机的普及，加上学习紧张，连续近距离用眼时间过长，视觉负担加重。本组调查样本人群的近视患病率为29.19％，且患病率随着年级的升高而上升。

世界各国有关伤害的研究报告都指出，青少年是伤害的高发人群［3］。中小学生伤害的发生并非偶然。尚玉秀等［4］的研究发现，父母再婚、父亲无业、父亲是工人、独自操作电器等是中小学生伤害的危险因素；王德全等［5］的研究认为，身体健康状况差、在玩耍或运动时没想到伤害、体育锻炼前没有做好准备、认为伤害不可以预防等是中学生发生伤害的危险因素。笔者研究发现，近视与伤害的发生存在内在联系，近视学生伤害发生率显著高于未近视的学生；近视小学生跌伤、骨头卡喉和碰撞伤发生危险性显著高于未近视小学生，近视初中生跌伤、交通伤、碰撞伤、烫伤、锐器刺伤发生危险性显著高于未近视初中生；高中除烫伤近视学生危险性高于未近视学生外，对于刀割伤和动物咬伤，近视反而成了一种保护因素，这可能与高中生学业繁忙，相对室外活动较少，减少了与各种动物接触的机会，伤害发生的危险性相应下降。

近视不但影响学习，给生活带来诸多不便，而且可能是伤害的重要危险因素。因此，必须大力加强中小学生近视预防工作；同时针对不同年龄阶段的孩子采取不同的策略措施，对于近视学生予以特别关注，以减少伤害的发生。

4 参考文献

［1］ 徐广第.眼屈光学.上海：上海科学技术出版社，1987：45.

［2］ 王玮，王佩云.试论近视眼的根本原因是视环境.江西师范大学学报：自然科学版，2002，26（5）：2.

［3］ MACKENZIE SG,PLESS IB.CHIRPP: Canada′s principal injury surveillance program:Canadian Hospitals Injury Reporting and Prevention Program.Inj Prev,1999，5:208-213.

［4］ 尚玉秀，赵海萍，张梅，等.银川市中小学生伤害危险因素病例对照研究.中国学校卫生，2005，26（8）：658-659.

［5］ 王德全，陈思东，周卫平，等.中学生意外伤害危险因素分析.中国公共卫生，2005，21（9）：1 031-1 032.

(收稿日期：2007-03-21；修回日期：2007-05-29)