激素治疗小儿急性上呼吸道感染发热的利弊分析

【摘要】 目的 观察地塞米松治疗小儿急性上呼吸道感染(AURI)发热的临床效果。方法 将96例AURI患儿随机分为观察组46例及对照组50例, 观察组予以地塞米松退热,对照组予以布洛芬退热。观察两组患儿退热时间、平均住院日及严重合并症、严重或混合感染的发生率,分别进行比较。结果在退热时间及住院日严重合并症、严重或混合感染发生率等方面与对照组比较均有显著性差异(P

【关键词】 激素;急性上呼吸道感染;治疗

对急性上呼吸道感染(AURI)应用退热治疗可缓解症状,减轻痛苦,鉴于目前在某些基层医院仍在采用激素降温的治疗方法,文章选择96例AURI患儿,观察用与不用地塞米松的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据胡亚美、江载芳等主编《实用儿科学》第7版诊断标准[1],选择2008年8~12月本院住院AURI患儿96例,男50例,女46例。年龄4个月~7岁,其中0.05)。

1.2 治疗方法 两组病例均瞩适当休息、多饮水,给予抗感染及对症治疗。观察组退热用地塞米松0.3 mg/(kg•次),总量

1.3 观察项目及统计方法 观察两组患儿平均退热时间及平均住院日分别进行比较,退热时间指体温恢复正常的时间(d),且在48 h内体温无复升。计量资料以均数±标准差(x±s)表示。组间比较采用t检验。如两组中出现严重合并症、严重或混合感染则分别统计发生率(%),率的比较用χ2检验。

2 结果

两组患儿平均退热时间及平均住院日见表1。观察组出现严重合并症、严重或混合感染7例(15.2%),以4~7个月小婴儿多见,其中严重合并症2例、严重感染1例、混合感染4例;对照组发生2例(4.0%),其中严重合并症1例、混合感染1例。两组退热时间及平均住院日比较具有显著性差异(P

表1

两组退热时间及住院日比较(d)

平均退热时间 平均住院日合并症及感染发生例数 发生率

观察组(n=46)1.68±0.7310.85±4.21715.2%

对照组(n=50)0.85±0.657.53±3.3224.0%

注:两组比较P

3 讨论

发热是儿科最常见的症状。发热时人体免疫功能增强,

作者单位:471002河南省洛阳市第三人民医院儿科

可增强白细胞的动力及活性,刺激干扰素的产生及激活T细胞的功能,发热可使一些病原体生长受抑,这些均有利于清除病原体,促进疾病的好转。动物实验也发现感染后能引起发热的动物要比不能引起发热的动物病死率低[2]。但发热尤其是高热时,也会对机体带来一定危害,退热药的应用可缓解症状、减轻痛苦。由于很多家长不明白孩子发热对机体的有利面,而是感到恐惧和焦虑,特别在基层医院,迫切要求医生立即降温,而医生为达到患者家长的要求,减少医疗纠纷的发生,也采取不合理的降温方法,包括采用地塞米松等激素降温,结果虽能暂时降温,但本文观察证明用药后住院日及退热时间延长,严重合并症、严重或混合感染发生率均增高,反而增加了激素的副作用。激素具有免疫抑制作用,能改变淋巴细胞的免疫反应,抑制白细胞和组织吞噬细胞的功能,对免疫反应的多个环节都有影响[3],如果盲目给予激素退热,则抑制了机体免疫反应的发生,削弱了机体的抗感染机制,进而使病情延长,导致严重合并症、严重或混合感染的发生。总之在治疗AURI发热时使用激素退热的弊大于利,还是不用为好。

参 考 文 献

[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社,2002:1169.

[2] 胡亚美,江载芳. 诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社,2002:251.

[3] 李文汉,胡仪吉.儿科临床药理学.人民卫生出版社,1998:235-236.