六味地黄丸加逍遥丸治疗经前期综合征的研究

[摘要]目的：研究六味地黄丸加逍遥丸治疗经前期综合征的临床疗效。方法：将118例经前期综合征患者随机分为治疗组和对照组，各59例。治疗组用六味地黄丸加逍遥丸治疗1个疗程（3个月），对照组用西药对症治疗，对比观察。 结果：治疗组总有效率91.530%，对照组总有效率96.61%，两组比较无显著性差异(P＞0.05)。治疗组复发率40.74%，对照组复发率91.22%，有显著性差异 (P＜0.01)。 结论：中药治疗经前期综合征复发率低，值得推广。

[关键词]六味地黄丸；逍遥丸；月经前后诸症

[中图分类号]R711[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）02（b）-079-02

经前期综合征是指妇女反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的综合征。目前认为该病的发生涉及精神社会因素、卵巢激素及神经递质改变等因素。西药治疗虽有一定疗效，但复发率高。中医称“月经前后诸症”，属“月经病”。通过临床观察，该病与肝肾关系最为密切，由肝肾阴虚、肝气不舒引起，故用调肝益肾为主，调整脏腑气血功能，结合疏导治疗本病，取得了较为满意的效果。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 诊断标准

根据经前期出现的周期性典型症状即可诊断，主要症状归纳为三类：①躯体症状：表现为头痛、胀痛、腹部胀满、肢体浮肿、体重增加、运动协调功能减退；②精神症状：易怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏及饮食、睡眠、状况改变；③行为改变：思想不集中、工作效率低、存在意外事故倾向、易有犯罪行为或自杀意图。以上症状均排除内科疾患。

1.2 一般资料

所有病例均为2004年2月～2005年2月在我院门诊就诊患者，共118例，年龄为18～45岁，平均33岁，随机分为两组，治疗组59例，对照组59例。表现为单一症状的72例，综合症状的46例。病程1年以内者57例，1年以上者38例，2年以上者23例。由明显情志不畅引起的52例，无明显诱因的66例。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组用六味地黄丸（《小儿药证直诀》）加逍遥丸（《太平惠民合剂局方》）治疗。六味地黄丸组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓。逍遥丸组成：甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡。经前7 d开始服药，经净停药。服用同仁堂六味地黄丸（浓缩丸）和汇仁牌逍遥丸（浓缩丸），均口服8粒，3次/d，温开水送服。治疗3个月经周期为1个疗程，1个疗程结束后评定疗效。

1.3.2 对照组对症用药。抗焦虑药用阿普唑仑，自出现症状开始服药，0.25 mg，3次/d，月经来潮3 d停药；抗抑郁药用氟西汀，出现症状开始服药，20 mg，2次/d，月经来潮3 d停药；肢体浮肿的用螺内酯，出现症状开始服药，20 mg，2次/d，月经来潮3 d停药；同时黄体期每日口服维生素B6 100 mg，调节神经系统。治疗3个月经周期为1个疗程，1个疗程结束后评定疗效。

1.3.3 一般治疗两组同时都配合心理治疗，做好患者思想工作，使患者认识到月经前后出现症状一般来说是正常现象，嘱患者放松精神、稳定情绪、合理饮食、适当锻炼，同时要戒辛辣生冷食物，限制盐和咖啡的摄入。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件处理，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 疗效标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。治愈：临床症状消失，随访1年未复发；好转：临床症状减轻，不影响工作和学习，或诸症消失，半年内又复发；无效：治疗1个疗程以上诸症无明显改善。

2.2 治疗结果

治疗1个疗程，随访1年两组比较疗效见表1。

表1两组疗效比较 （n）

在治疗过程及疗程结束后，对两组患者进行血常规、尿常规以及肝、肾功能的检查，均未发现不良反应。

3 讨论

根据中医辨证理论，该病与肝肾关系最为密切，本病好发年龄为18～45岁，包括青春期、育龄期、近更年期三个年龄段。青春期患者多属先天肾气不足，育龄期多因房劳多产、伤肾、肾阴不足，近更年期肾气渐衰、肾气亏损，加之七情所伤或劳倦过度，日久必致肝肾功能失调。肝主藏血，肾主藏精，精血互生；肝肾同源，肝主疏泄，肾司闭藏，一开一合，一泄一藏，肝肾协调以维持月经的按期藏泄。

根据中医辨证，临床上补肾往往与养肝同用，肝肾同司下焦，且与冲任二脉关系密切， 故用六味地黄丸滋补肝肾，兼降虚火。其方用熟地黄滋阴补肾，填精生髓；山茱萸滋养肝肾，并能涩精；山药补脾益气而固精；三味药相配，共同发挥补益肝、脾、肾的作用，效力全面，且以补肾阴为主；泽泻泄肾利湿，并可防止熟地黄过于滋腻；丹皮能够清泻肝火，同时可以制约山茱萸的收敛作用；茯苓淡渗脾湿，帮助山药健运脾胃，这三味药物为泻药，泻湿浊，平其偏盛。逍遥丸疏肝解郁，健脾养血。其方用柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，三者同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔；白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源；甘草益气补中，缓肝之急，以培其本。此方既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治。

六味地黄丸与逍遥丸合用，既补肝肾，又疏肝理气，标本兼治。通过临床观察，我们体会到中药治疗经济实惠、副作用小，不易复发，值得推广。

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（收稿日期：2006-12-22）

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