龙岗区老年糖尿病患者社康教育实施效果及影响因素分析

摘要：目的 了解龙岗区老年糖尿病患者健康教育实施效果，以便更好地为老年糖尿病患者的饮食、药物、运动、干预提供依据。方法 选取龙岗区老年糖尿病患者64例作为健康教育对象，分两组（对照组和干预组）进行实施效果调查。包括：一般资料糖尿病控制目标，血糖自我监测频率、合理的饮食习惯、体重、运动的时间与方式，合理用药的原则。结果 干预组经过干预后，患者对血糖监测频率掌握好，多项指标较对照组明显偏低（P

关键词：老年糖尿病患者；健康教育；影响因素

糖尿病是临床常见的一种内分泌代谢疾病，严重威胁着人类的健康，当前尚无根治方法，只有通过合理的用药，适当的运动与合理的饮食习惯控制病情，作者在对老年糖尿病患者实施健康教育的过程中，发现老年人在控制血糖方面存在着许多问题，通过给予规范的饮食、运动与用药干预措施之后，血糖控制良好，提高了老年患者的生活质量，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取龙岗区已确诊的老年糖尿病患者64例，其中男38例，女26例，年龄60～82岁，糖尿病病程5～11年不等，所有患者能配合治疗，具有认知能力，其中文盲2例，小学文化40例，初高中文化10例，中专10例，大专2例。

1.2方法 将64例患者根据性别、年龄、文化程度、病程长短合理分为干预组和对照组，确保其具有可比性，干预组给予饮食，运动及药物指导，对照组患者自我管理，干预期1年。

2老年糖尿病患者护理存在的的问题

2.1文化层次不高，认知水平较差 老年人由于以前受教育的机会较少，对糖尿病相关知识的理解不够到位，计划性较差，加之记忆力较差，常会走入治疗的误区。

2.2听、视觉下降、皮肤不同程度受损，导致沟通交流受限。

2.3饮食结构不合理 对食物的选择、总量的计算与三餐的分配不明确。

2.4运动的时间与掌控以及运动后的护理不清楚。

2.5老年安全安全问题。

3干预措施

3.1方法 首先取得患者及及家属的配合与支持，发放相关健康宣教资料，让患者了解血糖的诊断标准，教会他们如何测量正确的血糖值及掌握自我血糖监测的频率，如病情稳定时测1～2次/w，血糖控制差、病情不稳定或急性期，每天监测血糖得到控制为止，告知其血糖检测的时间点，树立患者长期坚持治疗的信心。

3.2饮食干预 根据患者饮食习惯、体重及运动情况，计算出每日需要的总热量，告知患者食物的选择和热卡的计算方法，包括主食、副食与零食，做到粗细搭配，定时定量，每天按蛋白质15%、脂肪30%、碳水化合物55%的比例给予，或者按早餐占1/5、中晚餐2/5的比例给予[1]，忌纯糖类及其制品、忌高脂肪高胆固醇油炸食物，禁空腹饮酒，病情不稳定或血糖控制不好的患者，勿食水果，勿食油炸辛辣食物，尽量食用和交换植物油。

2.3运动干预 建议患者餐后1～1.5h运动，以步行、慢跑、太极、骑车等有氧运动为主，通常3次/w，每次20～30min；或4次/w，20min/次，或5次/w，20～30min/次最好[2]。运动量以心率小于170-年龄为时钟，运动时穿有弹性的鞋，应随身携带含糖食品以防低血糖症状出现，如无缓解及时呼救。

2.4药物干预 根据患者经济状况，给予用药指导，一般二型糖尿患者选取价格合适的双胍类，口服降糖药激发失效或意外感染者，或出现口渴多尿体重下降明显症状时，建议患者应早期使用胰岛素，并指导胰岛素的注射方法及注意事项。

3 结果

通过对饮食、运动、药物指导干预后，其中对照组依从性：好为7人，一般12人，差13人干预组好为19人，一般12人，差1人，结果是干预组的依从性得分高于对照组P

4讨论

4.1糖尿病相关知识宣教的重要性 让不同文化程度的老年糖尿患者了解糖尿病的诊断标准，掌握血糖监测及胰岛素的注射方法，合理安排饮食，对控制血糖有着重要的意义。

4.2注重老年患者的心理护理 由于糖尿病属于不可根治的代谢性疾病，患者易产生自卑无奈心理，因此，我们在作好健康宣教与治疗的同时，还要注重患者及家属的不良情绪，使患者以良好的心态接受治疗，增强控制疾病的信心。

4.3注重老年人安全护理 我们在作好糖尿病患者的健康宣教的同时，应根据老年人的特点给予安全方面的指导。

4.3.1皮肤护理，告知患者平时要重点注意足部护理，穿有弹性的鞋，不随意过度剪指甲，经常温水泡脚保持血循环良好。

4.3.2防用药错误：在护理认知能力下降、文化层次较低或合并有其他疾病的老年患者时，要将药物为其备好并亲自看到患者将药服下方可离开，以免误服。

4.3.3 防跌倒和烫伤 住院期间留陪护24h看护，由于老年人感觉和触觉功能下降，食物不可过烫，进食时防止烫伤和呛咳。

参考文献：

[1]郜晓红.糖尿病患者医学营养治疗模式探讨[J].临床合理用药，2012，11（5）：136.

[2]殷秀芳.糖尿病患者的社区健康教育[J].现代护理，2012，10（10）：76.