高压氧与常规药物治疗突发性耳聋患者的效果比较

【摘要】　目的：比较高压氧与常规药物治疗突发性耳聋患者的临床效果。方法：将笔者所在医院收治的86例突发性耳聋患者随机均分为对照组与观察组，对照组采取单纯常规药物治疗，观察组在对照组基础上联合高压氧疗法进行治疗，对比两组疗效。结果：观察组治愈率为34.00%，总有效率为80.00%；对照组治愈率为18.37%，总有效率为59.18%，观察组总效率明显优于对照组(P

【关键词】　高压氧；　常规药物；　突发性耳聋

The Therapy Effect Comparison of Hyperbaric Oxygen and Conventional Drug for Patients with Sudden Deafness/PENG Zhi-long.//Medical Innovation of China，2012，9(17):022-023

【Abstract】　Objective:To compare the clinical effect of the therapy of hyperbaric oxygen and conventional drug for patients with sudden deafness.Methods:Randomly and average divided 86 cases of patients with sudden deafness admitted to our hospital into the control group and the observation group，the control group took purely regular medication for treatment，on the basis of the control group，the observation was combined with hyperbaric oxygen therapy for treatment，compared the efficacy of two groups.Results:The cure rate of the observation group was 34.00%，the total effective rate was 80.00%;The cure rate of the control group was 18.37%，the total effective rate was 59.18%，the total efficiency of the observation group was significant better than the control group(P

【key words】　Hyperbaric oxygen;　Conventional drug;　Sudden deafness

First-author’s address:Shipai Hospital in Dongguan，Dongguan 523330，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.011

突发性耳聋是指突然发生的不明原因感音神经性听力损失，多为中重度听力损失[1]。患者大多伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状，但无反复发作[2]。笔者所在医院在常规药物治疗的基础上采取高压氧进行治疗，取得了满意的临床疗效，现将具体情况汇报如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择笔者所在医院2010年1月-2011年12月间收治的86例突发性耳聋患者作为本次研究的对象，将全部患者随机均分为对照组与观察组。对照组43例共49耳，其中男22例，女21例；年龄为17~64岁，平均(38.25±11.37)岁；发病至就诊时间为4 h~1个月，平均(10.23±6.47)d；左耳19例，右耳18例，双耳6例；14耳听力损失≤55 dB，35耳>55 dB；24耳8 kHz听阈≤90 dB，25耳>90 dB。观察组43例共50耳，其中男26例，女17例；年龄为17~66岁，平均(39.09±11.95)岁；发病至就诊时间为5 h~1个月，平均(11.04±7.96)d；左耳21例，右耳15例，双耳7例；13耳听力损失≤55 dB，37耳>55 dB；21耳8 kHz听阈≤90 dB，29耳>90 dB。全部入选病例中均排除中耳病变、大前庭水管综合征、听神经瘤、梅尼埃病等耳部病变[3]；排除严重心、肺、肝、肾疾病或功能异常者，排除有高压氧禁忌者。

1.2　治疗方法　对照组采取常规药物治疗，给予100 mg烟酸，口服，3次/d；5 mg西比灵，每晚口服1次；200 mg VitE，口服3次/d；VitC 3.0 mg，1次/d静滴；能量合剂包括100 mg VitB1，100 mg VitB6，肌苷0.4 mg，加入500 ml注射液中，静滴1次/d。泼尼松60 mg/d，5 d后减量，10 d为一疗程。

观察组在对照组基础上联合应用高压氧进行治疗。高压氧治疗使用高压氧舱，患者入舱后以空气加压20 min，舱内压力达到0.2 MPa后，佩戴面罩给纯氧30 min，共2次，2次中间休息10 min，吸氧结束后减压30 min以后出舱；以10次为1疗程，共治疗2疗程，2疗程中间休息3 d。

1.3　疗效评定　全部患者均于治疗前、后使用纯音测听仪进行听力检查，以治疗后患者听力达到正常听力水平为治愈；以治疗后比治疗前听力上升数值大于30 dB为显效；以听力上升数值小于30 dB大于15 dB为有效；以听力上升数值小于15 dB或未上升或有恶化为无效。总有效为治愈、显效与有效之和。

1.4　统计学处理　使用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数采取 字2检验，P

2　结果

观察组治愈率为34.00%，总有效率为80.00%；对照组治愈率为18.37%，总有效率为59.18%；观察组总效率明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P

表1　两组临床疗效对比

耳(%)

组别 治愈 显效 有效 无效 总有效

对照组(49耳) 9(18.37) 10(20.41) 10(20.41) 20(40.82) 29(59.18)

观察组(50耳) 17(34.00) 12(24.00) 11(22.00) 10(20.00) 40(80.00)

字2值 3.123 0.1847 0.0375 5.0774 5.0774

P值 >0.05 >0.05 >0.05

3　讨论

突发性耳聋多发于中青年人群当中，中青年人的竞争心理相对较强，精力经常处于透支状态下，长时间的紧张与疲劳，得不到良好的休息，导致植物神经功能的紊乱，易引发感冒致病毒入侵，并使血管长期处于紧张状态中，致使内耳供血发生障碍，进而易导致突发性耳聋的发生[4]。目前临床中尚不能彻底确定突发性耳聋的致病原因，有些理论认为可能与病毒的感染有关。病毒感染时内耳微循环可发生障碍，致使内耳窗出现破裂而引发突发性耳聋。但大多认为与高凝状态下血管栓塞、内耳缺氧、内耳血液循环功能障碍以及内耳微循环功能障碍致使毛细细胞因严重缺氧而变性坏死密切相关。因此扩张内耳血液供养，提高血液含氧量可成为突发性聋的一项基础性治疗，普通给氧的临床疗效无法令人满意。高压氧在治疗过程中可迅速的提升人体动脉的血氧分压，有效增加血氧含量，加大毛细血管的血氧弥散距离，有效纠正内耳的缺氧状态，加强有氧代谢，促进毛细胞与耳蜗前庭神经的纤维修复。常规药物联合高压氧治疗突发性耳聋可取得了令人满意的疗效，分析其原因主要与针对缺氧与微循环障碍两大主要生理病理特征施治有关。高压氧治疗后还可以有效的降低血液的黏稠度，明显减小血小板的聚集，对于内耳微血管的微小血栓淤塞具有溶解作用。

本次研究中，观察组在采取高压氧与常规药物治疗后临床治愈率高于对照组，但不具有统计学意义，或与临床研究病例数较少有关，有待于进一步对大病例数进行统计研究。而观察组在应用了高压氧与常规药物进行治疗后临床总有效率明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P

参考文献

[1] 张世中，严道南.突发性耳聋 150例临床资料回顾性分析[J].中医耳鼻喉科学研究，2006，5(4):28-29.

[2] 程玉兰，黄圣良，谭鄂.高压氧配合药物治疗老年突发性耳聋临床观察[J].中国美容医学·综合版，2011，1(2):32-33.

[3] 李东波，孙丽萍，韩锦华.不同类型的突发性耳聋的临床疗效观察[J].当代医学，2012，18(3):49-50.

[4] 高虹.突发性耳聋100例临床分析[J].山西医药杂志(下半月刊)，2012，41(1):59-60.

(收稿日期:2012-03-22)　(本文编辑：李静)