30例小儿秋季腹泻的观察与护理

【中图分类号】R512.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0104－01

【摘要】目的：探讨护理措施对小儿秋季腹泻疗效的影响。方法：对于30例小儿秋季腹泻患者给予全面综合护理措施,观察治疗疗效,总结护理体会。结果：通过严密观察病情、消毒隔离、饮食管理、皮肤护理、心理护理等方面加强对小儿秋季腹泻患儿的护理,有效提高了疗效。结论：有效的护理措施对小儿秋季腹泻的治疗有着积极意义。

【关键词】小儿 秋季腹泻 观察 护理

小儿秋季腹泻又名轮状病毒肠炎，多发生在秋冬季节。常见于6个月至2岁小儿，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状。每日大便10次以上甚至数十次，量多，常出现水及电解质紊乱，高热时了频发抽搐，由于患儿主诉不确切常给诊治带来一定困难。现将我院儿科近两年来收治的30例有实验室病原检查依据的病例，根据临床表现，治疗及发病特点，对护理工作如下总结：

一、 临床资料

1. 资料 住院患儿30例，男20例，女10例，年龄7个月至2岁，平均年龄1岁5个月。于腹泻6~72h入院，大便呈黄色或绿色6例，稀糊状5例，水样或蛋花样19例；伴轻中度脱水24例，呕吐、发热10例；大便次数10~25次/d，此30例患儿均为选取的大便轮状病毒抗原阳性的病例。

2. 治疗 30例患儿均经常规口服或静脉补液，微生态剂等治疗后治愈出院。

二、 观察与护理

1. 观察 注意观察生命体征变化，如有无面色苍白，四肢厥冷，皮肤发黄，口唇及四肢末端轻度发绀，口渴，烦躁等周围循环障碍的表现，适时遵医嘱测血压。准确观察尿量变化。尿量应有1~2ml/kg/h。高热患儿应观察神志的改变及惊厥先兆，做好急救准备。

2. 护理

2.1 消毒隔离 患儿食具、奶具应定时煮沸消毒。床头柜、地面每天用84消毒液擦拖两次，病房空气用紫外线照射1次/天。

2.2 密切观察患儿体温变化，体温过高应给予冰枕冰袋、温水擦浴等物理降温措施或遵医嘱给予药物降温。

2.3 口腔护理每日4次，口鼻干燥的患儿，可用生理盐水给予湿润，眼鼻干燥者可抹红霉素眼膏。

2.4 如发生高热惊厥，立即给予氧气吸入，将压舌板裹纱布放于上下齿之间防止舌口咬伤，用时给予镇静剂，并保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，以防窒息。

2.5 重型腹泻的患儿应迅速建立静脉通道，遵医嘱进行补液，纠正酸中毒。腹胀明显者可行肛管排气。

2.6 臀部护理 由于腹泻频繁，大便呈酸性或碱性，含有大量肠液及消化酶，臀部皮肤常处于被大便腐蚀的状态，易发生溃烂，每次大小便后用温水洗净，婴幼儿要勤换尿布，肛周涂20%鞣酸软膏。

2.7 饮食管理 频繁呕吐者需暂禁食，由静脉补充能量，好转后可进流食或半流质饮食，忌食油腻或刺激性食物。婴幼儿牛奶可改喂腹泻奶粉。

2.8 心理护理 患儿家长因疼爱子女迫切要求医务人员迅速解除患儿痛苦，因此首先要做好家长的思想工作，耐心给他们讲解本病的病因，发展及治疗，护理知识。再者，对于小儿可根据他们的心理特点适当地表扬他们，夸奖他们，使他们乐于配合，以利于治疗护理工作及时有效顺利的实施。

三 健康指导

向患儿的家长介绍婴儿腹泻的病因、转归及护理的要点，指导不住院患儿的家长做好家庭护理，注意观察患儿尿量、眼窝及前囟凹陷等变化，并注意日常饮食卫生，预防腹泻的发生。

作者单位：432500 湖北云梦县人民医院