一种新型的寄生虫病——犬恶丝虫病

2012年8月28日，香港大学在全球首次发现新型狗寄生虫“香港型恶丝虫”，推测可经蚊虫传播给人类。香港大学微生物学系发现的这种全新型狗寄生虫，被命名为“香港型恶丝虫”。香港发生3例病例，患者分别在眼皮、颈部及腹部发现有脓肿凸起，将凸起部分切开后，均发现同一种新型恶丝虫。而3位病人都曾经被蚊虫叮咬过。其后检验约200只流浪狗，发现有6只身上带有恶丝虫，估计均是由蚊虫传播，推测新发现的寄生虫也是由狗经蚊虫传染给人类。恶丝虫是可感染多种哺乳类动物的寄生虫，狗是其主要的寄主之一，人类偶然可经蚊虫叮咬感染，而出现皮下、结膜肿块、荨麻疹或淋巴炎等。

犬的恶丝虫病是由犬恶丝虫成虫寄生于犬心脏的右心室及肺动脉（少数见于胸腔、支气管）引起循环障碍、呼吸困难、贫血、猝死等症状的一种丝虫病。除犬外，猫和其他野生肉食动物均可作其终末宿主。该病不仅严重威胁养犬业的发展，甚至危害人类健康，经感染蚊将犬恶丝虫传给人，但非常罕见。幼虫在梗死的肺组织内被包围而产生界限清楚的肺部结节。病人可有胸痛、咳嗽、偶尔可咯血。很多病人无症状，而在常规胸部X线检查时才发现肺部结节。外科手术标本组织学检查可作出诊断，血清诊断试验的阳性率仅约35%，但可免除不必要的外科手术。

临床症状

感染恶丝虫的犬初期多数没症状。随着病情发展，会出现精神不振、食欲不佳等，偶有咳嗽，运动时加重，易疲劳；随后心悸亢进，脉细弱有间歇，并出现心内杂音。肝区触诊疼痛，肝脏肿大；病情恶化后，发生恶病质，右心功能衰竭导致腹水，严重时出现持续性的咳嗽、呼吸困难，甚至咳血。临床可检出血红蛋白尿和血小板减少症。病程长的患犬肺原性心脏病十分明显。最终全身衰弱或虚脱死亡。患犬常伴发以瘙痒和倾向破溃的多发性灶状结节为特征的皮肤病。

症状

心内膜炎，右心肥大；循环障碍引起呼吸困难、贫血、心悸、 心杂音、腹围增大（腹水）；结节性皮肤病。

治疗及预防治疗

应该按下列程序进行驱虫治疗，驱除已存在的成虫，再驱除微丝蚴，最后应该预防再次感染。

驱杀成虫：

1.硫乙胂铵钠2.2毫克/千克·体重缓慢静脉注射，一日2次，连用两天。该药是一种肝毒和肾毒物，因此用药前肝、肾功能必须正常。中毒表现为持续性呕吐，黄痘和橙色尿，此时应停止使用，应用二硫基丙醇解毒。在治疗前、中、后给予阿司匹林对治疗有益。

2.盐酸二硫苯砷，剂量为2.5 毫克/千克·体重，用蒸馏水稀释成1%溶液，缓慢静脉注射，每隔4～5天1次，该药驱虫作用较强。

驱杀微丝蚴：驱杀成虫和微丝蚴之间相隔6周时间。可应用左旋咪唑，剂量10毫克/千克·体重口服，连用15天；治疗6天检查血液，当血液中检查不出微丝蚴时，停止治疗。也可用伊维菌素0.005～0.1毫克/千克·体重一次皮下注射。

手术治疗：台湾等地用心丝虫夹虫手术法暂时减少恶丝虫的寄生量，减轻腔静脉和右心负担，病情缓解后再行驱虫以降低治疗的危险性。

预防治疗：包括防止吸血昆虫（蚊、蚤等）的叮咬、扑灭蚊蚤以及采用药物预防等两方面。乙胺嗪（海洋生）内服剂量6.6毫克/千克·体重，在蚊蝇活动季节应连续用药。对微丝蚴阳性犬，严禁使用乙胺嗪，必须先用药杀灭成虫和微丝蚴后，才可使用乙胺嗪进行预防。

药物治疗的副作用是：死亡虫体及幼虫可能在血管内形成栓子，导致组织器官的缺血或因死亡虫体膨胀而栓塞，造成患犬仰头急喘，腹式呼吸甚至猝死。

预防

犬恶丝虫病分布广、危害大、治疗效果不理想，又无疫苗可以预防。因此从免疫方面分析犬恶丝虫的免疫机理，同时建立一种特异、敏感的免疫诊断方法，进行犬恶丝虫的早期诊断，将对该病的治疗和预防产生极其深远的影响。

搞好环境及犬体卫生，防蚊、灭蚊是预防本病的重要措施。可应用乙胺嗪按6毫克/千克·体重混于饲料中给药，在蚊虫活动季节，连续用药。对微丝蚴阳性犬，严禁使用乙胺嗪，避免发生过敏反应引起死亡，必须先用药杀死成虫和微丝蚴后再进行预防。