做好心理护理,提高妇科癌症患者的生活质量

【摘要】目的调查影响癌症患者心理状态的因素,通过心理护理提高妇科癌症患者的生活的质量。方法对108例癌症患者进行问卷调查,分为观察组和对照组各54例,对照组进行常规护理,观察组在此基础上采用一对一与患者交谈、心理护理、疾病相关知识指导,满足患者的家庭与社会支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,提高生活质量。采用生活质量核心量表(QOL-CO)对患者生活质量进行调查。结果影响癌症患者心理状态的因素主要有恐惧、医疗费用、化疗产生的不良反应、疼痛等。观察组躯体社会心里功能维度的评分均显著优于对照组(P

【关键词】妇科;癌症;心理护理;生活质量

Do a good job of the psychology nursing, to improve the gynecological cancer patient's life quality.MI Feng-li.(Heze Municipal hospital,Heze 274031,China).

【Abstract】ObjecttiveInvestigating the factor in influencing cancer patient's psychological condition, the quality of the life of the gynecological cancer patient can be improved through the psychology nursing. MethodCarrying on questionnaire investigation to 108 cancers patient, we divided them into twogroups ( observed the group and controlled group), the controlled group were nursed in the routine way, observed the group were adopted by talking with patients one by one ,on the psychology nursing and the relevant knowledge of disease. to suffice for the family and the society which care about the patient, help the patients to establish the confidence of overcoming disease, and improve them life quality. Adopting the key scale of life quality (QOL-CO) Survey patient's life quality. ResultThe factors of the influencing cancer patient's psychological condition is mainly in fear, pain produced , hospitalization cost, bad reaction by chemotherapy etc. It is superior to the controlled group notably than to observed score of linking degree of social psychological function of the body(P

【Key word】Gynaecology;Cancer;The psychology nursing;Life quality

癌症是威胁人类生命的主要病症之一。多数癌症患者情绪低落、抑郁, 甚至出现绝望,严重影响了治疗及预后,使患者的生活质量降低。 我们对108例癌症患者进行了调查分析,找出影响癌症患者心理状态的因素,对患者的生活质量现状进行对比观察,并通过心理护理,使患者的生活质量明显提高,现报告如下:

1资料与方法

1.1临床资料

2008年11月至2009年10月我院收治的108例妇科癌症患者, 32~71岁,平均46.2±12.1岁,其中卵巢癌38例,宫颈癌36例,子宫内膜癌34例。将108名患者分为A、B两组,A组为观察组,B组为对照组。两组年龄、文化程度、病情及经济收入等方面比较,无显著差异(P>0.05)

1.2方法

采用问卷调查,对两组患者进行生活质量评估。调查内容包括: 恐惧、医疗费用、治疗效果、肿瘤复发、化疗产生的不良反应、疼痛、家庭及社会支持、形象改变。调查表采用生活质量核心量表(QOL-CO),问卷4个方面:每个方面包括4个因子,共30个条目组成,每项计1~5分,得分越高,表示生活质量越好。

对患者填表时有专人讲解,由患者填写,无能力填写者,调查者按其回答填写。发放问卷 108份,回收有效问卷106份,回收率 96%。

2结果

2.1影响癌症患者心理状态的因素见表1。

由表1可见,影响癌症患者心理状态的因素主要有恐惧、医疗费用、化疗产生的不良反应、疼痛等。两组生活质量(QOL-C30)评分比较,见表2。

2.2针对癌症患者恐惧心理,实施心理护理

多年来, 癌症一直被认为是"不治之症",患了癌症就等于判处死刑,患者极度恐惧,害怕死亡,由此产生不良情绪。心理压力大、不良情绪减弱机体免疫力降低,不利于患者身体康复。 因此,我们要热情接待患者,建立良好的护患关系,关心体贴患者,耐心开导他们,告知患者治疗非常成功,进行心理暗示治疗,消除其恐惧心理,疏导不良心态,使其轻松愉快,充满信心地接受进一步的治疗。对于不了解自己病情的患者,根据家属的要求,同患者交流中医护人员和家属口径一致,执行保护性医疗,多做正面的解释工作,使患者看到生存的希望,增强战胜疾病的信心,以利治疗和康复。

2.3疾病相关知识指导

癌症是一种病程较长、治疗手段复杂、治疗费用较高的疾病,患者经济负担较重,经济状况的变化必然引起患者心理状态的变化,护士应根据患者的经济收入情况,尽量争取患者家属、单位及社会力量的支持,以消除其顾虑,积极配合治疗与患者建立良好的信任关系,利用沟通技巧,进行个性化的健康教育和合理指导,减轻其思想负担。

2.4满足妇科癌症患者的家庭与社会支持

鼓励家属多探视,使患者时刻感受到来自家庭的温暖和重视。注意饮食,让患者听音乐、讲幽默故事等,使患者的呼吸节律变慢, 达到松弛目的,减轻化疗引起的恶心、呕吐。对脱发的进行心理安慰,告知患者停化疗药后头发可再生暂时戴假发,减轻化疗带来的自我形象的改变,使患者的化疗反应减轻。

2.5缓解疼痛,提高生活质量

疼痛是癌症患者普遍存在的症状之一,不仅增加患者的痛苦,而且使患者精神紧张、焦虑、失眼,严重影响了患者的生活质量,因此,对疼痛患者除配以必要的止痛 手段外,关心、鼓励患者,使其感到被理解和有所依靠,病情得到重视,需要得到满足,在精神上给予强有力的支持,不仅可缓解疼痛且能增强生活情趣。

2.6性生活指导

的恢复是妇科癌症治疗的重要组成部分,因此,护理人员在对患者进行身体上护理、心理上安慰的同时,必须关注其状况,要向患者说明医务人员会为其隐私保守秘密,为患者创造良好的环境,使患者对自己的性问题能坦诚说出。从治疗前开始,在治疗中及治疗后均进行必要的性生活指导,讲解女性生殖器官解剖结构和功能及在治疗前后的变化,使患者顺利适应妇科癌症带来的变化。使患者及其配偶了解虽然疾病及手术对性生活有一定影响,仍可过正常的性生活,同时告知患者适度的性生活能促进夫妻感情,使心情愉快从而提高机体的免疫功能,有利于康复。

3讨论

癌症是一种恶性消耗性疾病,对生命威胁极大,患者有严重的心理压力,甚至会出现精神病学方面的问题,应找出癌症患者各种心理现象的内在联系,发现引起患者心理状态变化的内在因素,掌握心理变化的规律,制定科学心理护理正确实施,本研究观察组患者接受心理干预后,其生活质量优于对照组(P

因此在护理工作中应做好妇科癌症患者的心理护理,进行康复指导,给予患者更多的支持和关爱。针对妇科癌症患者这一特殊群体,我们不但要治其“病”,更要关注作为“女性”患者的心理感受,生理需求和人格尊严,要充分考虑到患者及其家属的需求,既要控制住癌症,又要保证患者有较高的生活质量。

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