警惕您的呼噜

患者吴某，男，48岁，因顽固性高血压2年住进心脏内科，经服3种降压药血压仍高达170/110毫米汞柱左右，住院后发现夜间打呼噜明显，还有憋气现象，经查睡眠多导图提示为“重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”，经过睡眠期气道正压通气治疗，不仅睡眠中打呼噜及憋气消退，高血压不用服药也降至正常。

当您被发现睡眠中鼾声响亮，尤其是鼾声不均匀时，有没有想过这种鼾声也许就是危及您健康的“间接杀手”？由于一些传统观念的误导，至今还有不少人认为打鼾，即打呼噜就是睡得香。还有人认为“十男九鼾，打呼噜不是病”等。

近年，随着现代医学的发展，已发现在打呼噜的人群中约有1/3为“恶性打鼾”，它在中老年人中发生率可高达10%～20%。这种“恶性打鼾”可发生睡眠中憋气、缺氧、二氧化碳潴留、睡眠结构破坏等一系列病理改变，引发和加重多种心脑血管疾病，如高血压、冠心病、脑卒中等，甚至发生睡眠猝死。而且有些伴有打鼾的心脑血管疾病患者，由于忽视了对打鼾的检测和必要的治疗，使得他们的心脑血管疾病治疗疗效不理想。反之，如果他们中存在的“恶性打鼾”被及时发现和得到有效的治疗，心脑血管疾病也可随之改善，健康水平和生活质量将明显提高。

什么是睡眠呼吸暂停综合征？

打鼾可分为两类：第一类，入睡后鼾声均匀，或偶尔出现呼噜，除干扰周围人睡眠外，对自己的身体没有明显的不良影响，又称为单纯打鼾或良性打鼾。第二类，入睡时呼噜不仅声音大，而且总是间歇地出现呼吸停顿，过了十几秒或几十秒后，才随着一声很大的呼噜声又打起鼾来，打几声呼噜后又出现刚才发生的“憋气”现象，如此循环反复往往会给本人招来严重后果，故称之为恶性打鼾，医学上叫做睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸暂停综合征还伴随一些其他表现，如发现以下症状即应马上就医。

1．鼾声响亮但时有间断，数秒至数十秒后鼾声再起；

2．夜间反复憋醒，不自主翻动，甚至昏迷抽搐；

3．晨起感觉睡得不够，仍然十分疲惫；

4．醒来后头痛、头晕，并感口干口苦；

5．白天易打瞌睡，注意力不易集中或记忆力明显下降；

6．脾气变得暴躁易怒，晨起血压更高；

7．夜尿增多。

与中、青年患者相比，在老年人中睡眠呼吸暂停综合征还有以下特点：

1．由于睡眠呼吸暂停综合征病史已较长，常已合并一种或多种心脑血管或代谢疾病，疾病之间已互为因果，健康基础差，甚至可导致夜间猝死。而他们中积极要求诊治打鼾的相对较少。

2.安眠药物可加重已经存在的睡眠呼吸暂停。老年人失眠者较多，如患睡眠呼吸暂停综合征又伴有失眠，还不知道他们不宜轻率服用安眠药。

3.老年人记忆力有所减退，本身就爱忘事，严重时，可患老年性痴呆症。所以容易将睡眠呼吸暂停综合征引起的一些精神、神经症状完全归为自然衰老表现，本人或其亲属认为是“老了，不中用了”，从而忽视长期睡眠呼吸暂停综合征在其中所起的作用。已有研究表明，经过治疗，去除睡眠呼吸暂停后，他们的记忆力、反应性均有所提高。

在人群中由于睡眠质量下降、白天偶尔打瞌睡是难免的，但若整天昏昏欲睡,并且夜间打鼾就应引起重视。有必要及时就医，最好做一次多导睡眠仪检查，确诊是否患了睡眠呼吸暂停综合征。

如何预防和治疗？

对于打鼾，要像对待其他疾病一样，将预防摆在第一位。

1.要注意改变不良生活习惯，忌烟酒，少用安眠药，否则容易抑制呼吸，加重打鼾和憋气。

2.对于仰卧位鼾声加重，侧卧位时减轻者，则睡眠姿势要尽量避免仰卧，以防止舌根后坠而阻塞气道，必要时在医师指导下制作乒乓球或高尔夫球背心，即在睡觉内衣的后背正中处缝一小口袋，将一乒乓球或高尔夫球放入口袋内并固定,使其不能仰卧。

3.防止肥胖。肥胖者要在医师的指导之下积极减肥，避免颈部脂肪堆积而使气道变窄。如果鼾声较重，或已经被诊断为睡眠呼吸暂停综合征的患者，应请睡眠呼吸障碍专科医师治疗。

中、老年人中度以上睡眠呼吸暂停综合征目前仍以睡眠期气道正压通气治疗为首选，该治疗可消除鼾声、憋气、缺氧和睡眠呼吸暂停综合征的一系列症状和危害，坚持治疗对提高生活质量，防治并发症、改善预后有着显著的效果。对于轻度睡眠呼吸暂停综合征患者目前新开展的射频消融治疗，牙托等都有望取得较好的疗效。

最近社会上针对鼾症治疗的各类广告较多，但其中不可靠的诸多，患有此症最好还是去正规医院就诊，那里可为广大睡眠呼吸暂停综合征患者提供有效的诊治。

如果周围的人说您睡眠打鼾明显，可要警惕，切莫等闲视之。