血栓性浅静脉炎莫忽视

血栓性浅静脉炎是常见的周围血管疾病，常发生在不同的病种、各科疾病的治疗中，虽说是小病，但也有很多病人历尽曲折。

李老今年60岁，患有高血压病20年，现血压一直控制良好。半年前，李老外出，行走时突然感到右侧小腿疼痛，晚上回家掀起裤腿一看，小腿腓肠肌附近出现了一大片片状的红斑，而且小腿红肿。因为没有其他症状，老李没有及时去医院检查，吃了一些消炎止痛药，似有效果，2周左右症状消失了。但此后半月至今，类似症状又发作了2次，每次部位出现红肿热痛2～3天，不经治疗自行缓解。李老去医院就医诊断为血栓性浅静脉炎。医生告诉他说，血栓性浅静脉炎是临床上的多发病、常见病。此病虽说是小病，但常发生在不同的病种、各科疾病的治疗中，有的人反复发病，因此治疗起来也比较棘手。而且与此病类似表现的病也很多，因此及时诊治很重要。

血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位，常见于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。人体内静脉血管按分布部位可分为浅静脉和深静脉。走行于皮下组织内的为浅静脉，又称皮下静脉，走行于深筋膜深面或体腔内的静脉为深静脉。一些原因引起沿浅静脉走行的位置突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，索条状物变硬，局部皮肤色素沉着。

血栓性浅静脉炎常见原因

静脉内高渗性溶液刺激静脉内膜引起损伤，并发血栓形成；静脉内留置插管引起静脉壁损伤，引起炎症反应。

对于最常见的下肢血栓性浅静脉炎，发生原因是静脉血液淤滞，血脂高，血液黏稠度高，血液的流动减慢，足靴区皮肤因营养性变化，易受慢性感染，使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害，酿成血栓性浅静脉炎。

中医将血栓性浅静脉炎归类于血痹、脉痹、肿胀、血淤的范畴。发病时，浅静脉表现为一硬索条，可有自发痛、触痛或牵拉痛，一般称为“脉痹”；沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛，待红肿疼痛渐消后，局部可触及硬条索状物，且伴有色素沉着，或有微热和轻痛，属静脉曲张并发者，称为“恶脉”；无静脉曲张病史者，称为“血淤”。

血栓性浅静脉炎的病程发展

血栓性浅静脉炎的病理变化一开始是广泛的整条浅静脉血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，因而在受累静脉的局部表现有疼痛、肿胀和质地比较柔韧、有压痛的条索状物。1周后随炎症的消退和渗出物的吸收，遗留无痛性硬索，局部色素沉着，表示血栓经过机化和再管化的过程。在这个过程中可以重新建立新条件下的血液循环。有时急性炎症可被慢性炎症状态替代，血栓静脉发生纤维化变化。受累血管及其周围可以长期存在压痛。有复发或多次发作的倾向，能够引起静脉周围组织发生轻度的蜂窝组织炎，皮肤上形成硬结和色素沉着，循硬结周围，可摸到一条或数条血栓形成的浅静脉支。

就临床表现看，病人早期发现患肢出现红、热区域，伴有触痛，在牵拉患部时疼痛加剧，在大隐静脉受累时，可引起隐神经炎反应，而使该神经分布区出现神经痛，有时在静脉病变消失后，神经痛仍可持续一段时间，检查时在浅静脉可见1厘米宽的红线，长短不一，局部皮肤温度增高，皮下触及一柔软的索状肿块，此即血栓形成的静脉，皮肤红、热，说明有静脉周围炎和渗出。病变可向静脉近端扩展，甚至可波及其分支。由于深静脉通畅，很少引起肢体红肿，随着病变的消退，皮肤红、热和局部触痛逐渐消失，而留下棕素沉着。该静脉在数周内仍可触及索状肿物，有时可永久不退。有的急性期后可遗留慢性炎症，该静脉附近有持久的触痛。病变静脉多因纤维化而不易被触知，偶尔形成再通，因此局部索状物的消失，只能根据遗留的色素沉着，判断该静脉曾发生过血栓性浅静脉炎，但色素沉着也可逐渐消失。

预防复发的方法

血栓性浅静脉炎在冬季和初春寒冷季节容易发生，需要特别预防。老年人易发的原因是由于老年人下肢氧供和血供减少，皮肤营养供应相应减少，皮肤变薄，当天气寒冷，特别在北方，天气寒冷血管收缩，皮肤受损后不易愈合，进而容易发生浅静脉炎；另外，初春季节不要急于减少衣服，如果保暖不良，特别是下肢血流缓慢，加上老年人不经常锻炼活动，下肢静脉血液淤滞，皮肤破损，静脉血管损伤后，容易诱发血栓形成，导致血栓性浅静脉炎。因此预防血栓性浅静脉炎的发生应引起关注，并注意锻炼下肢，促进血液循环，改善下肢供血和营养状态，预防下肢血栓性浅静脉炎的形成。

饮食和其他方面，可多吃素食、青菜、水果，避免或少吃油腻食物，防治血液高黏滞状态。维生素E是出色的抗氧化剂，有助于维持神经、肌肉组织的正常功能，使毛细血管壁更稳固，这样原本淤滞的血液循环可以恢复顺畅。葵花子富含丰富的维生素E，同时葵花子的热量也较高，有助于抵挡寒冷的气候。女性当减少口服避孕药的服用。积极治疗原发疾病，如恶性肿瘤、糖尿病、肾病等可引起血液高黏、高凝状态。同时严格戒烟。

本病通常不需住院治疗，应卧床休息，抬高患肢2～3天。在医生指导下作局部热敷理疗，或洗热水澡以减轻不适。按医嘱应用抗炎药物及镇痛剂。避免使用留置针。

贴心提示：

两种血栓性浅静脉炎莫轻视

游走性血栓性浅静脉炎、胸壁血栓性浅静脉炎往往是潜在性内脏肿瘤的早期表现。原发肿瘤的部位可涉及胃、胰腺、肺、胆囊等部位，而与胰腺体、尾部癌的关系最为密切。因此，如果患者有游走性血栓性浅静脉炎、胸壁血栓性浅静脉炎，就应考虑内脏肿瘤的可能存在，从而做相应的仔细检查。另外，此病还应该和结节性红斑、下肢丹毒等疾病相区别。