强督健脊针法治疗腰椎管狭窄症40例

【摘要】 目的 观察强督健脊针法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 采用自拟强督健脊针法治疗40例腰椎管狭窄症患者， 观察其临床效果。结果 经2～6个疗程治疗， 其中治愈18例， 占45%；好转12例， 占30%；未愈10例， 占25%；总有效率为73%。结论 强督健脊法立论新颖， 传统和现代相结合， 操作简便易行， 适合于基层医疗机构推广。

【关键词】 腰椎管狭窄症； 强督健脊针法

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.193

腰椎管狭窄症是中老年常见多发病， 属骨科疑难病之一， 病程长， 致残率较高， 严重影响患者生活质量。本文作者应用强督健脊针法治疗腰椎管狭窄症40例， 疗效显著， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2007年8月～2015年4月本院收治的40例腰椎管狭窄症患者， 其中男27例， 女13例， 年龄48～69岁， 病程最短9个月， 最长7年。其中有明显诱因者24例， 无明显诱因者16例。腰腿症状均明显者13例， 单纯下肢症状者27例。双侧下肢症状者13例， 单侧下肢症状者27例。所有患者均具备下肢麻木、酸胀及典型间歇性跛行症状。且均经腰椎CT及MRI检查证实为骨性椎管狭窄。参考《中医病证诊断疗效标准》[1]：①有慢性腰痛史， 部分患者有外伤史。②多发于≥40岁、的体力劳动者。③长期反复的腰腿痛和间歇性跛行， 腰痛在前屈时减轻， 在后伸时加重， 腰痛多为双侧， 可交替出现， 站立和行走时出现腰腿痛或麻木无力、疼痛和跛行逐渐加重， 休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。④下肢肌萎缩、腱反射减弱、腰过伸试验阳性。⑤腰椎X线摄片检查有助于诊断， 脊髓造影、CT和核磁共振检查有重要的诊断意义。纳入标准：符合上述诊断标准者；患者自愿并签署知情同意书；年龄>48岁， 病程>6个月。排除标准：腰椎间盘突出症等继发腰椎管狭窄症者；病情危重伴下肢瘫痪患者；合并严重的心、肺、肝、肾功能不全及血液病肿瘤患者。

1. 2 治疗方法 采用强督健脊针法。针刺主穴：后溪（双）、申脉（双）、命门、腰阳关、大肠俞（双）。配穴：太阳经疼痛加委中、飞扬；少阳经疼痛加阳陵泉、悬钟；阳明经疼痛加足三里、丰隆。针具选择：华佗牌0.35 mm×40 mm和0.35 mm×100 mm一次性针灸针。针刺方法：先针刺后溪和申脉， 捻转补法， 得气为度；再深刺大肠俞， 提插捻转泻法， 以针感向同侧下肢放射为度；余穴按常规针刺， 平补平泻。同侧大肠俞与申脉为一组接6805型电针仪， 低频率， 疏密波， 20 min。1次/d， 15次为1个疗程。

1. 3 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]：治愈：腰腿疼痛症状消失， 功能基本恢复正常。好转：腰腿疼痛减轻， 劳累后仍有疼痛。未愈：症状、体征无改善。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

2 结果

经2～6个疗程治疗， 其中治愈18例， 占45%； 好转12例， 占30%；未愈10例， 占25%；总有效率为73%。见表1。

3 讨论

腰椎管狭窄症是是由于腰椎椎管、神经根管、椎间孔的骨柱或纤维性结构狭窄致马尾神经受压而发病， 多为后天所致， 与骨的发育不良、骨质退化、韧带钙化腰部外伤或腰椎手术后粘连有关[2]。

本病可归属中医学“腰痛”范畴。腰痛的发生与感受外邪、跌扑损伤和劳欲过度等因素有关。本病与肾、足太阳膀胱经、督脉等关系密切。……取局部穴位及足太阳经穴为主[3]。通过多年临床实践与探索， 根据“督脉为阳脉之海， 调节全身阳经经气”理论， 结合本病的现病机理， 从奇经入手， 认为本病病位主要在督脉。督脉不通， 影响足三阳经气运行， 从而导致下肢疼痛和运动障碍。故此作者选用督脉经穴命门、腰阳关， 联合“八脉交经穴”中通督脉之后溪、申脉、 足太阳经穴大肠俞， 共为主穴， 多角度通调督脉经气以治其本；根据下肢病变部位循经取穴以治其标。大肠俞从穴位解剖来看， 大肠俞穴下面有第3腰神经后支， 深层为腰丛， 发出神经干及其分支分布于下腹部、臀部及下肢的肌肉和皮肤， 故深刺大肠俞， 可使针感直达病所“气至而有效”， 因此治疗腰椎管狭窄症引起的腰痛、下肢运动、感觉功能障碍可获满意疗效[4]。

综上所述， 强督健脊法立论新颖， 传统和现代相结合， 操作简便易行， 适合于基层医疗机构推广。

4 附：病例报告

患者男， 60岁， 右下肢酸胀沉重伴间歇性跛行2年余。患者行走300 m即出现右下肢酸胀沉重， 蹲下数分钟症状即可缓解或消失， 骑自行车可无任何不适。查体：腰椎生理曲度较直， 未见明显压痛， 腰部背伸受限， 右下肢直腿抬高试验（-）。舌质暗紫， 苔白腻， 脉细涩。腰椎CT示：腰椎退行性骨关节病， 腰椎管狭窄。予强督健脊针法治疗， 1个疗程后症状缓解， 继续治疗4个疗程， 症状明显缓解， 行走距离可达数公里。巩固1个疗程后痊愈。随访半年未见复发。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准， 南京：南京大学出版社， 1994：203-204.

[2] 陈朝东.中药离子导入法治疗腰椎管狭窄症44例.江苏中医药， 2003， 23（5）：33-34.

[3] 高树中， 杨骏.针灸治疗学.中国中医药出版社， 2012， 7（5）：37-38.

[4] 李庆云.李庆玲.杨宗强， 等.深刺大肠俞加电针治疗腰椎管狭窄症疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2009， 18（34）：4230-4231.

[收稿日期：2015-11-19]