大面积烧伤休克期的护理

摘 要 目的：探讨重度烧伤患者休克期的护理措施。方法：回顾性总结23例重度烧伤患者休克期的护理。结果：经综合治疗和全方位护理，23例患者均治愈出院。结论：及时、有效的护理是安全渡过烧伤休克期的关键。

关键词 大面积烧伤 休克期 护理

大面积烧伤后24～48小时内，毛细血管通透性增加，大量体液渗出到创面及组织间隙内，使血容量骤减，引起低血容量性休克。如未及时纠正休克，则组织细胞严重缺血、缺氧，机体抵抗力降低，导致感染及脏器功能衰竭，因此，休克期良好的护理至关重要。2006年1月～2010年1月收治大面积烧伤患者23例，现将休克期的护理体会介绍如下。

临床资料

23例患者中，男15例，女8例，年龄4～60岁，均为Ⅱ度、Ⅲ度混合烧伤，烧伤面积45%～65%。

护 理

液体复苏护理：①迅速建立2条以上有效的静脉通路，使用大号留置针穿刺。休克期需要短时间内输入大量的晶体和胶体，故应选择较粗的静脉输液［1］。若外周静脉不充盈穿刺困难时，应立即给予股静脉置管输液。②制定合理的补液计划，晶体、胶体交替输入，单位时间内输入晶体、胶体的比例2:1，第1个24小时晶体和胶体的各半量最好在伤后8小时内输完，水分则每8小时各输总量的1/3［2］。第2个24小时补充晶胶体量各为第1个24的一半。补液速度应先快后慢，根据补液计划调整每个时段的滴数，各时段均应匀速输入。使用输液泵输液以达到精准控制滴数的目的。老年患者、心血管疾患、颅脑损伤、呼吸道烧伤患者，补液速度不宜过快。

病情观察：①神志：休克期脑血流灌注不足，脑组织缺氧，病人常烦躁不安，甚至出现谵语、昏迷。患者神志清楚、安静，则提示休克纠正良好。②尿量是监测有效血容量的重要指征。给予留置导尿，记录每小时尿量。成人补液复苏要维持尿量在30～50ml/小时，儿童20ml/小时，如出现血红蛋白尿，尿量维持50～100ml/小时。若尿量突然减少，在排除管路方面的因素后要加快补液速度。③持续心电、无创血压（中心静脉压）、血氧监测：抗休克时，成人心率

做好基础护理：①将患者安置单间病房，房间有定时消毒和换气设备，使用烧伤专用治疗床和气垫床。严重休克患者可取休克。室温夏季维持28～32℃，冬季32～34℃，相对湿度40%～50%［3］。②保持呼吸道通畅，正确给氧：若有呼吸道烧伤，在患者床旁备气管切开包。使用机械通气的患者应做好气道管理，防止呼吸机相关性肺炎的发生。③消毒隔离和创面保护：设专人护理，限病室内人员流动，严格无菌操作，床单位均采用一次性灭菌被单。协助患者2小时翻身1次，防止一侧创面长期受压。④头、面、颈部烧伤的患者遵医嘱使用滴眼液点双眼3～4次/日，眼睑外翻者用油纱布保护双眼，颈部采取过伸位。腋窝和腹股沟烧伤的应取外展功能位，防止创面粘连。⑤做好口腔护理、留置导尿护理、股静脉置管护理。

心理护理：该类病人多为意外受伤，病情严重、后期创面都会留有不同程度的瘢痕或肢体残障，病人均不能接受现实、表现为恐惧、沮丧，情绪非常不稳定。护理人员要适时安慰患者，耐心细致进行沟通，运用多种方式帮助其树立战胜疾病的信心。

参考文献

1 李焕.重度烧伤休克期患者的护理体会.医学创新研究,2006,11:96.

2 赵春兰,娄英征.重症烧伤病人休克期的补液处理.哈尔滨医药,2006,26（3）:94.

3 王庸晋.急救护理学.上海:上海科学技术出版社,2004:249.