温泉浴结合湿润暴露疗法处理烧伤创面的体会

【摘 要】 目的 总结温泉浸浴对烧伤创面的疗效。方法 烧伤患者温泉浸浴结合湿润暴露疗法。结果 28例患者经过不同疗程,烧伤创面均愈合。结论 温泉浴结合湿润暴露疗法处理烧伤创面效果好,方法简单,值得推广。

【关键词】 温泉;浸浴;湿润烧伤膏

烧伤是外科常见病,从发生烧伤至创面愈合,在整个治疗过程中都存在着创面处理问题,而烧伤创面变化又往往是左右病人病情的重要因素。因此,正确处理创面是治愈烧伤的关键。我院水疗科自2005～2007年收治烧伤患者28例,采用矿泉水浸泡疗法结合涂湿润烧伤膏暴露疗法获得满意效果,现将治疗体会介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料我院水疗科自2005～2007年收治烧伤患者28例,男性21例,女性7例;患者年龄最小11岁,最大41岁;其中沸水及蒸汽烫伤16例,火焰烧伤4例,电弧烧伤5例,其他烧伤(钢水、化学试剂)3例;烧伤创面根据三度四分法诊断标准,浅Ⅱ度烧伤为6例,深Ⅱ度为主烧伤8例,Ⅲ度烧伤14例。

1.2方法

1.2.1浸浴脱痂术浸浴就是将伤员身体的全部或一部分浸于温热温泉水中,水温36℃～40℃浸泡30 min,浸泡后,包裹的紫草油纱布软化、脱离、易于取下,浸浴使痂皮或焦痂软化,促进分离,便于剪断,减轻换药时给病人带来的痛苦,有利于早期消除创面,1次/d。

1.2.2创面处理温泉水浸泡去除外敷料,剪除痂皮后,深度烧伤部位敷上按标准配制消毒的紫草油纱布,外敷无菌纱布,1次/d,浅度烧伤部位处理完创面外涂温润烧伤膏,厚约1 mm,行湿润暴露疗法。

1.3治疗效果观察温泉浴治疗30 min,1～2次后,残余小创面脱脓痂,分泌物明显减少,患者感觉舒爽,痛痒征象减轻。治疗3～5次后,创面无分泌物,肉芽增生,创面缩小,痛痒明显减轻。治疗7～10次后,小创面愈合,痛痒轻微,肢体活动明显增大,大创面明显缩小。治疗15～20次后,创面均愈合。治疗10次创面愈合6例;治疗15次创面愈合8例;治疗20次以上,愈合者14例;创面愈合率100%。不良反应:初始患者有心慌、创面灼痛。为久病体质差,烧伤创面营养缺乏,免疫力差[1],虚弱、胆怯、不适应所致,适应后症状消失,温泉水浸泡后,偶有患者低热,为吸收热, 不作处理或对症处理。

对浅度烧伤患者浸泡后涂湿润烧伤膏,采取暴露,疗效满意。

2讨论

我院的温泉水含有多种化学成分,以硫化氢(H2S)及重碳酸钠为主。T 38℃～40℃;pH 7.4;H2S 5.2 mg/L;HCO3 2 839.0 mg/L;Na 2 419.0 mg/L; HSO4- 186.0 mg/L;Mg 10.0 mg/L等。H2S在皮肤形成硫化碱,能熔化、溶解角质,直接扩张毛细血管和细小动脉,加强皮肤血液循环,可使疤痕组织软化,增强患者代谢。可促使创面炎性物的吸收及健康肉芽组织生长,皮肤的再生,可促进散在水泡消散、吸收。

温热水浴可减轻感染,促进坏死组织脱落,减轻疼痛、瘙痒,加速愈合,利于肢体功能的恢复[2]。方法简单,值得推广。

湿润暴露疗法,可保持创面生理湿润环境。湿润生理环境有利于组织再生、隔离创面受空气刺激,清除和减少创面自由基作用,从而达到止痛效果。

参考文献

1李烽,赵霖,郭振荣,等.烧伤后补锌对缺锌大鼠血清、

肝、肾、相关元素代谢的影响.中华烧伤杂志,2001,

17(4):240

2杨俊立,赵雪清,等.大面积深度烧伤残留创面的矿泉

水浸浴疗法.中华整形烧伤外科杂志,1996,12(4):313

(收稿日期:2008-08-20)