血管介入治疗45例子宫肌瘤疗效分析

【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0280－01

【摘要】目的：观察分析血管介入治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取我院45例均采取血管介入治疗子宫肌瘤妇女患者，观察治疗前后子宫与肌瘤体积的变化，并分期比较疗效。结果：子宫与肌瘤的体积治疗后一年内逐步缩小，治疗前后对比差异显著（P＜0.05）。治疗半年和治疗一年的疗效比较有明显差异，之后一年后的疗效更为显著（P＜0.05）。结论：血管介入治疗子宫肌瘤的临床疗效确切，微创，复发少，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。

【关键词】血管介入；子宫肌瘤；疗效

【Abstract】Objective: To observe the analysis of vascular interventional clinical efficacy of treatment of uterine fibroids. Methods: 45 cases were taken to hospital vascular intervention in patients with uterine fibroids women, observed before and after treatment of uterine and fibroid volume changes and phase comparison results. Results: The volume of uterus and fibroids within one year after treatment gradually reduced, a significant difference before and after treatment (P

【Key words】vascular intervention; uterine fibroids; effect

子宫肌瘤是常见的女性生殖系统疾病，属于良性的肿瘤，其病程往往较长，生长缓慢，育龄期妇女为高发，主要临床表现为月经改变、经期延长、下腹疼痛等，血管介入治疗是目前治疗子宫肌瘤的主要有效手段之一，本文通过观察分析血管介入治疗子宫肌瘤的临床疗效，总结其临床应用价值如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 :选取我院2008年6月至2010年6月45例子宫肌瘤的妇女，年龄在25~47岁，均经B超或CT检查确诊为子宫肌瘤，其中单发21例，多发24例，肌瘤最大直径在3.0~1.7.8cm，均采取血管介入治疗，观察治疗前后子宫与肌瘤体积的变化，比较治疗半年和治疗一年的疗效。

1.2 治疗方法 :患者在月经完全干净后，使用Seldinger技术进行股动脉穿刺，然后将4F或5F的Cobr a导管引入，先后将导管插入双侧髂内动脉进行造影，分别采用RAO-35 和LAO-35进行投照，根据个体差异，可给予调整投照的倾斜角度。充分将子宫动脉开口， 观察子宫肌瘤的血供情况，再分别伸入至双侧的子宫动脉远端，若患者出现插管困难，可在微导管的辅助下进行子宫动脉插管，插管成功后，分别给予栓塞治疗，在透视下缓慢给予靶动脉注入，包括24例采取500~710μ m聚乙烯醇（PVA）治疗；21例采取500~710μ m海藻酸钠微球血管栓塞剂（KMG）治疗，具体用法用量可依据瘤体的体积大小及血供情况具体调整，可见血流明显减慢后可停止继续注射［1］。再给予两侧的子宫动脉推注1mL的利多卡因，并随后注入35根细条状的明胶海绵，用以加强栓塞效果，栓塞结束后，再次给予造影，可见无肿瘤血管残留后，可拔管，给予伤口加压包扎，嘱咐患者平卧休息8~12h。术后常规给予抗生素治疗3~5d，预防感染，同时对症给予止痛及退热等治疗。

1.3 疗效评价标准 :依据《妇产科学》第6版制定以下疗效评价标准［2］，显效：经治疗后月经恢复正常，临床症状消失，瘤体体积消失或缩小70%以上；有效：经治疗后月经基本恢复正常，症状明显好转，瘤体体积缩小50~70%，给予瘤体行增强光术后3个月基本消失；无效：月经无明显减少，症状未见好转，瘤体缩小在50%以下。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 :本组子宫与肌瘤体积变化的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P

2 结果

子宫与肌瘤的体积治疗后一年内逐步缩小，治疗前后对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。治疗半年和治疗一年的疗效比较有明显差异，之后一年后的疗效更为显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1、表2

表1 子宫与肌瘤的体积治疗前与治疗后一个月、半年、一年变化比较［X±S］

表2 治疗半年和治疗一年的疗效比较［n(%)］

3 讨论

本文采用的PVA颗粒是一种永久性的栓塞剂，对正常的子宫末梢动脉栓塞后，会引起正常子宫的肌肉缺血，甚至出现子宫坏死，但栓塞不完全，有无法达到良好控制肿瘤生长的作用，本文采用500~710μ mPVA栓塞治疗，在透视下可见染色完全消失，随后注入35根细条状的明胶海绵，用以加强栓塞效果，能有效减少PVA的使用剂量，降低子宫末梢动脉被栓塞的几率，同时能进一步栓塞子宫动脉，阻断瘤体，使其形成血栓，其作用时间较长，吸收率少，从而有效巩固PVA栓塞瘤体的效果。

明胶海绵作为能够被吸收的栓塞剂，不会引起子宫坏死，肌瘤会由于血供阻断，逐渐缩小，由此引起的临床症状也会逐渐得到改善。

因此，血管介入治疗子宫肌瘤的临床疗效确切，微创，复发少，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。

参考文献

［1］ 许美珍，罗来树，陈平等，介入治疗在子宫肌瘤中的应用［J］，江西医学院学报，2006，46（1）：75-77

［2］ 乐杰，妇产科学［M］，第六版，北京，人民卫生出版社，2006：295-296

作者单位：112531 辽宁省昌图县第五医院