窝沟封闭术联合氟保护漆对预防儿童龋齿的效果评价

【摘要】目的：评价窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的效果。方法：选取曲靖市第二人民医院口腔科120例进行健康体检的儿童作为研究对象，随机分为三组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），各40例，Ⅰ组行窝沟封闭术预防龋齿，Ⅱ组联合应用窝沟封闭术和氟保护漆，Ⅲ组进行日常口腔护理，比较三组儿童的龋齿发生率。结果：Ⅲ组的龋齿发生率、邻面龋发生率均显著高于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05），Ⅱ组的龋齿及邻面龋发生率均显著低于Ⅰ组，P<0.05，差异均具有统计学意义。Ⅱ组的龋均值显著低于Ⅰ组和Ⅲ组，封闭剂完整保留率显著高于Ⅰ组，P<0.05，差异均具有统计学意义。结论：氟保护漆可有效保护窝沟封闭剂，防止封闭剂脱落，二者联用可有效预防儿童龋齿，值得推广应用。

【关键词】儿童龋齿;窝沟封闭术;氟保护漆

儿童龋齿是临床常见的口腔疾病，本病的发生与儿童口腔卫生习惯差、饮食习惯不良有关。有资料显示[1]，我国儿童患龋的比例近年来有明显的上升趋势，如何有效预防儿童龋齿已经成为了儿科医生及广大家长共同关注的一个重要问题。我院在儿童龋齿预防治疗中，联合应用了窝沟封闭术和氟保护漆，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月至2012年3月120例在曲靖市第二人民医院进行健康体检的儿童作为研究对象，男69例，女51例，年龄5～9岁，平均（6.1±1.0）岁，共246颗牙齿。所有儿童均已完全萌出第一恒磨牙，远中牙龈均退至牙面以下。所有患儿均无龋齿，可长期配合治疗。排除严重肝肾、心脏功能衰竭者，慢性疾病者，口腔溃疡者，小儿多动症及自闭症患儿。使用随机数字表法将120例患儿分为三组，各40例，Ⅰ组82颗、Ⅱ组80颗、Ⅲ组84颗。三组儿童的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

Ⅰ组行窝沟封闭术预防龋齿，Ⅱ组联合应用窝沟封闭术和氟保护漆，Ⅲ组进行日常口腔护理。

1.2.1 窝沟封闭术

选用美国西格玛仪器设备公司生产的光固化机，赛光公司生产的光凝窝沟封闭剂进行治疗。先使用清洁剂清洁窝沟和牙面，清洁后将残余清洁剂冲洗干净，风干牙面。使用酸蚀剂酸蚀牙面和窝沟，1min后，使用气枪冲洗酸蚀剂，并做隔湿干燥。将适量封闭剂涂抹在窝沟处，注意排除窝沟中的气体，然后进行光照凝固。术毕，检查封闭剂固化及咬合情况。

1.2.2 氟保护漆

在窝沟封闭术后，使用含氟0.5%高露洁的多乐氟反复涂抹牙齿，嘱儿童及家属在30min内不得饮水或进食。在保护漆干燥后，对磨牙表面的点隙沟进行窝沟封闭。半年后，再次涂抹氟保护漆。

1.3 观察指标

预防治疗2年后，观察、记录三组儿童的龋齿、邻面龋发生率及龋均值，并对Ⅰ、Ⅱ组的窝沟封闭剂保存情况进行比较。邻面龋，是指发生于两颗牙齿相邻部位的牙齿损坏，通常肉眼观察不到，可通过探针触及发现。龋均值，指口腔中患龋的牙齿数、因龋坏进行填充治疗的牙面数目、因龋坏丧失牙齿数目三者之和。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0处理本次研究数据，计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 龋齿发生情况

3组儿童的龋齿发生情况比较，详见表1。从表1可知，Ⅲ组的龋齿发生率显著高于Ⅰ组和Ⅱ组，x2=4.49、21.35，P<0.05;Ⅲ组的邻面龋发生率也显著高于Ⅰ、Ⅱ组，x2=4.31、7.76，P<0.05，差异均具有统计学意义。Ⅱ组的龋齿及邻面龋发生率均显著低于Ⅰ组，P<0.05，x2=7.42、4.58，P<0.05，差异均具有统计学意义。

表1 3组儿童的龋齿发生情况比较[n（%）]

组别

牙数

龋齿

邻面龋

Ⅰ组

82

14（17.07）*#

8（9.76）*#

Ⅱ组

80

4（5.00）*

2（2.50）*

Ⅲ组

84

25（29.76）

17（20.24）

注：*表示与Ⅲ组比较，P<0.05;#表示与Ⅱ组比较，P<0.05。

Ⅰ组的龋均值为0.93±0.33，Ⅱ组为0.68±0.29，Ⅲ组为1.21±0.44，Ⅱ组的龋均值显著低于Ⅰ组和Ⅲ组，x2=5.12、9.06，P<0.05，差异均具有统计学意义。

2.2 封闭剂保留情况

Ⅰ组儿童82颗牙齿中，封闭剂保留完好57颗（69.51%），部分脱落25颗（30.49%）;Ⅱ组儿童80颗牙齿中，封闭剂保留完好76颗（95.00%），部分脱落4颗（5.00%）。Ⅱ组儿童的封闭剂完整保留率显著高于Ⅰ组，P<0.05，x2=22.26，差异具有统计学意义。

3 讨论

儿童最早萌出的牙齿是第一恒磨牙，在儿童时期，第一恒磨牙的形态、结构均未完全成熟，而且窝沟较深，再加上儿童普遍存在不良饮食习惯，家长对儿童牙齿的保健意识薄弱，所以儿童牙齿窝沟更容易发生龋坏[2]。有文献报道[3]，我国学龄儿童有80～90%的龋病都发生在窝沟处。目前，已有临床研究证实采用窝沟封闭术，可有效预防、减少窝沟龋病的发生。

窝沟封闭术在经历了长达半个世纪的应用与发展，目前该项技术已经十分成熟，但在儿童龋齿预防的实践应用中，仍存在着不少影响预防效果的因素，其中最主要的因素就是封闭剂脱落。氟保护漆是一种含氟涂膜，氧化硅是其主要成分，其能降低解除蛋白质及细菌对牙釉质的吸附作用，从而达到保护牙齿，预防龋病的效果。窝沟封闭术联合氟保护漆，氟保护漆可有效保护封闭剂，延长封闭剂使用寿命，增强防龋效果[4-5]。

本次研究结果显示，联用窝沟封闭术和氟保护漆的Ⅱ组儿童，龋齿、邻面龋发病率均显著低于单用窝沟封闭术的Ⅰ组和未做处理的Ⅲ组（P<0.05），同时Ⅱ组的保护剂完整保留率显著高于Ⅰ组（P<0.05）。由此可见氟保护漆可有效保护窝沟封闭剂，防止封闭剂脱落，二者联用可有效预防儿童龋齿，值得推广应用。

【参考文献】

[1] 谌东明.窝沟封闭术在儿童防龋应用中的临床观察[J].重庆医学，2011，40（8）：815-816.

[2] 王立峰，张筠英.氟保护漆结合窝沟封闭剂对儿童龋齿预防效果分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，33（5）：2351.

[3] 王洁.窝沟封闭对儿童龋病预防的远期疗效评估[J].内蒙古中医药，2013，32（19）：8-9.

[4] 张华.窝沟封闭术预防儿童龋齿疗效分析[J].社区医学杂志，2011，09（21）：38.

[5] 朱小琴.窝沟封闭术在儿童第二乳磨牙、第一恒磨牙中的临床防龋效果[J].健康之路，2014，（6）：89-89.