高频超声诊断乳腺肿块的分析

【摘要】目的：探讨普通高频超声（7.5MHz）对乳腺肿块诊断的临床价值。方法：选取2013年3月到2013年10月到我院检测乳腺肿的64例病患，采取普通高频超声对其进行诊断，诊断结果会与后期手术的病理验证进行比对。结合诊断验证对比，讨论了乳腺炎、恶性肿块超声显像的基本特征，并对误诊原因展开了细致分析。结果：有57例病患的病理结果与超声诊断对比结果相符，诊断准确率到达了89%，其中良性诊断的符合率为91.2%，恶性诊断的符合率为87.3%。结论：高频超声在诊断乳腺肿块病症的临床效果显著，值得临床推广。

【关键词】高频超声；乳腺肿块；诊断

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-49-02

作为一种常见的多发病症，近些年来乳腺疾病，特别是乳腺肿瘤的发病率呈现出急剧上升的状态，这对于妇女健康和生命有着严重的威胁。基层医院对乳腺肿块的诊断通常都是以超声检测为主，由此可见，该项诊断技术的重要地位。

1资料与方法

1.1一般资料： 参与本次调查分析的64例病患选自2013年3月到2013年10月到我院住院检查乳腺肿块的病例，64例病患中，最大年龄62岁，最小年龄21岁，平均年龄为（41±0.8）岁。

1.2诊断方法： 检查使用的超声诊断仪的型号为ALOKO―600，该诊断仪探头的频率为7.5MHz。诊断过程中为了让病患的充分暴露，建议检查者取仰卧位。保证检查者的各层结构都检查到位，整个过程中，医生会以为中心进行横、纵、斜多切面放射状检查，当仪器回声异常时，要对其形态、大小、边界、侧边声影、包膜的有无、内部回声、皮肤深部组织是否侵润以及肿块后方衰减或增强等现象进行观察记录。

1.3统计学方法： 本组数据均 以（X±s）表示，应用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料用X2检验比较，组间用t检验比较，P

2结果

本组检查者中64例病患乳腺长有肿块，且在后期的手术病理验证中得以证实。病理诊断结果与检查诊断相符例数为57例，诊断准确率到达了89%，其中良性诊断43例，病理结果符合者39例，符合率为91%，恶性诊断14例，病理结果符合者12例，符合率为87.3%，误诊7例，误诊率为11%。

肿块诊断疾病主要有以下几种：乳腺增生、乳腺炎症、乳腺纤维瘤、乳腺结核和乳腺癌。每一种病理表现的诊断图像都不尽相同，乳腺增生诊断病患的局部腺体出现增厚现象，肿块结构紊乱且回声分布不匀，部分病患的增生腺体出现光斑样变化，无回声区呈管状；肿块边沿增厚，边界识别度低，肿块内部回声有所增强是乳腺炎症超声诊断的主要特征；乳腺纤维瘤的超声诊断侧边声影明显，肿块边界较为光滑，大多数肿块包膜明显，肿块内部回声状况呈均质性低回声或实性无回声，肿块后方的回声效果明显增强；参与本次超声检查的乳腺癌诊断病患的病灶边界不齐，包膜有无不明显，肿块内部的回声分布不匀，且多数呈现为实性衰减暗区或低回声现象，极少数内部回声为强回声或等回声。

3讨论

乳腺肿块组织学和病理学特征是其超声诊断显像判断的主要依据，有一定临床经验的检测医师可以间接通过肿块的超声显像来判断检查肿块的病理性质，具有一定的临床实用价值。由于近些年来女性乳腺疾病的发病率出现大幅度增长，因此相关的医学研究学者也对乳腺肿块的超声鉴别作出了如下经验总结，具有一定的借鉴优势：若肿块的超声显像为周边包膜形状呈光滑线状且回声较强、边缘较为整齐且轮廓清晰，侧边声影出现频率高，肿块内部回声表现为均质低回声或无回声状态。触碰时肿块可推移，活动度大，且与周边组织无粘连，可判断该肿块为良性；当肿块诊断显像轮廓较为模糊，界限辨别度低，边缘形状不规整多有毛刺生出，侧方声影极少，多有包膜且内部回声强弱不匀，肿块后方回声清晰度低且呈衰减状，带有皮肤侵润现象。触碰时肿块活动度不高，并与周边组织粘连时可判断此肿块为恶性肿块。

本次64例调查研究中有57例病患的病理结果与超声诊断对比结果相符，诊断准确率到达了89%，7例误诊病例中，良性肿块4例，恶性肿块3例，误诊率为11%。良、恶性乳腺肿块之间虽然有明显的辨别特征区别，但是在超声显像的图像特征上出现了一定数量的交错现象，因此存在一定的鉴别难度，误诊病例的出现是允许的。乳腺增生病症患者通常双侧都会有病症表现，肿块内部结构及质地稍显紊乱，乳腺管显像强回声光斑、光带辨识度高，若存在囊状扩张现象，超声诊断会观察到大小不等的无回声区域，而肿块后壁的回声则呈现为增强状态。本次超声检查误诊病例中，有1例病患乳腺增生为单侧，肿块边缘不光滑，内部回声也较为混乱，然而病患没有参与后期的定期观察随访，因此导致误诊。1例病患超声诊断显像表现为肿块边界分辨度低，且其内部回声表现出不匀增强状，后壁回声逐渐衰减，因此乳腺慢性炎症伴有脓肿病例被误诊为恶性肿块。1例一方面由于病患乳腺结核超声显像无明显异象，内部肿瘤呈坏死状态，并出现液化症状，另一方面诊断医师对此显像的认知度不够，在综合分析时又忽略了病患的临床体征，因此出现误诊。而这一误诊现象是可以避免的，要嘱咐相关诊断医师提高警惕。1例乳腺纤维瘤病例诊断由于肿块边界显像不规整，内部回声表现不匀且肿块周边组织似有侵润现象出现而被判定为恶性肿块。恶性肿瘤的3例误诊中，2例乳腺癌，1例乳腺髓样癌均是由于肿块超声显像边界可辨，似有包膜存在，且其内部回声均匀，后壁衰减现象不明显而被误诊为良性肿块。

综上所述，乳腺肿块病症诊断中，超声诊断具有重要的临床价值，能够通过无痛无创的方式检查出乳腺肿块，为该类病症的早诊断、早治疗提供了有效依据。虽然目前的诊断技术表现出了一定的局限性，但在超声检查发现了实质性肿块存在时，应该及时进行病理诊断和治疗，以免延误病情。言而总之，高频超声检测乳腺肿块的诊断方法准确率较高，值得临床推广。

参考文献

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